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Dña. Ana Isabel Igualada Jiménez, enfermera experta en pie diabético de la Unidad de Heridas Complejas.

El tratamiento de las heridas en pacientes con pie diabético, caracterizadas por una cicatrización difícil, supone un reto constante para los profesionales de la salud. Estas lesiones, conocidas por la complejidad de su proceso de curación, requieren enfoques terapéuticos integrales que no solo mejoren los resultados clínicos, sino también la calidad de vida de los pacientes.

Dña. Ana Isabel Igualada Jiménez, enfermera experta en pie diabético de la Unidad de Heridas Complejas del Hospital Ruber Internacional, comparte su experiencia en el tratamiento de estas heridas de difícil cicatrización. En su práctica diaria, Ana Isabel se enfrenta a heridas relacionadas con el pie diabético, donde se hace evidente la importancia de contar con un equipo multidisciplinar especializado.

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Cicatrización: Un desafío continuo en las Heridas de Pie Diabético

Ana Isabel subraya que los pacientes diabéticos suelen experimentar complicaciones que dificultan el proceso de cicatrización, como el déficit de oxígeno y la insuficiencia venosa crónica. "La diabetes afecta negativamente la circulación sanguínea, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo hacia las extremidades. Esto no solo compromete la entrega de nutrientes y oxígeno a las heridas, sino que también dificulta la eliminación de desechos y toxinas, prolongando así el proceso de cicatrización", explica Ana Isabel. Estos factores incrementan el riesgo de complicaciones, como infecciones y ulceraciones crónicas.

Terapia con Hemoglobina Tópica: Una Innovación en la Cicatrización de Heridas

La hemoglobina tópica es una forma de terapia que implica la aplicación externa de hemoglobina altamente purificada, generalmente viene en presentación de spray o pulverizador oxigenante, directamente sobre una herida. Está diseñada para mejorar la cicatrización en el tratamiento de una variedad de heridas crónicas. La hemoglobina es una proteína presente en los glóbulos rojos que transporta oxígeno en la sangre.

Ana Isabel explica que, al aplicar la solución, la hemoglobina altamente purificada absorbe moléculas de oxígeno del entorno que son entregadas en la base de la herida lo que promueve su cicatrización. La especialista destaca: "Cuando se incorpora como parte del tratamiento estándar, esta solución proporciona notables beneficios curativos para los pacientes, especialmente en casos de úlceras del pie diabético". Además, Ana Isabel resalta la facilidad de uso de la hemoglobina tópica, afirmando que "Es fácil y cómoda de aplicar, integrándose sin problemas en los tratamientos habituales de heridas. Se recomienda su aplicación en cada cambio de apósito, al menos cada tres días, para obtener resultados óptimos".

Cuando los resultados deseados no se alcanzan con los tratamientos convencionales, Ana Isabel comenta otras opciones como el oxígeno tópico con dispositivos, una novedosa herramienta para el tratamiento y cicatrización de las heridas en pacientes con pie diabético.

Tratamiento de heridas de difícil cicatrización con oxígeno tópico

La terapia con dispositivo de oxígeno tópico es una novedosa herramienta para el tratamiento de heridas en pacientes con pie diabético. Este dispositivo suministra oxígeno concentrado, humidificado y de baja presión, que se genera a partir del aire circundante mediante un proceso de compresión y células electroquímicas.

El oxígeno generado se distribuye en la zona de la herida a través de una manguera y una cámara especial colocada directamente sobre la úlcera o herida, asegurando que el oxígeno llegue a la zona afectada. Este proceso favorece la oxigenación de las células implicadas en la reparación del tejido.

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Este dispositivo, del tamaño de un móvil y con baterías recargables, puede llevarse cómodamente en el bolsillo del paciente, lo que facilita su uso en cualquier momento y lugar. "La terapia de oxígeno tópico ofrece una opción prometedora para la curación de heridas crónicas que también proporciona comodidad al paciente".

Ana Isabel compartió los resultados de un caso clínico en el que esta terapia demostró su eficacia: una paciente con múltiples condiciones médicas complicadas experimentó una notable mejora en una herida persistente. "En esa paciente logramos la curación completa en 48 días de una lesión crónica de 18 meses, en la que habíamos utilizado diferentes tratamientos con pautas paliativas para mantener el lecho limpio, incluso con injertos en sello, pero no prendieron por falta de oxígeno distal. Solo se consiguió su curación con el tratamiento de oxígeno tópico en combinación con hemoglobina tópica", señaló.

Este caso fue presentado por el equipo de Heridas Complejas el Ruber Internacional en la VI Edición del Congreso internacional de enfermería Madrid 2024 que tuvo lugar en la Universidad Francisco de Vitoria, así como en la VII edición de las Jornadas de Excelencia Clínica y del Cuidado Quirónsalud realizadas entre el 12 y 13 de febrero de 2024.

Según destaca Igualada Jiménez, una publicación reciente respalda la eficacia del uso de este dispositivo de oxígeno tópico. "En agosto de 2023, la American Diabetes Association otorgó una alta evidencia científica para la cura de heridas en pies diabéticos de difícil cicatrización, según un consenso internacional".

Para Ana Isabel es importante administrar estos tratamientos dentro de un plan de cuidado integral, que incluya una evaluación exhaustiva del paciente. "Es crucial comprender su historial clínico completo, incluidos factores como la presencia de complicaciones vasculares y neuropáticas". Además, enfatiza la necesidad de un control glucémico adecuado, ya que los altos niveles de glucosa pueden afectar negativamente el proceso de cicatrización y aumentar el riesgo de complicaciones.