Radiocirugía Gamma Knife en el Tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
En casos severos y refractarios de TOC, la radiocirugía Gamma Knife es una alternativa avanzada y no invasiva para bloquear ciertas vías nerviosas específicas del cerebro responsables de regular las emociones, permitiendo una mejora significativa en la calidad de vida de estos pacientes.
Dr. Roberto Martínez Álvarez, jefe de la Unidad de Radiocirugía y Neurocirugía Funcional.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) constituye una condición mental definida por la presencia de pensamientos, imágenes o impulsos indeseados y persistentes conocidos como obsesiones. En respuesta a estas obsesiones, con el objetivo de mitigar la ansiedad asociada, estas personas adoptan patrones de comportamiento repetitivos y ritualizados, denominados compulsiones que afectan su desempeño diario.
Las obsesiones más frecuentes suelen estar relacionadas con temas como el miedo a la contaminación, preocupaciones sobre la seguridad, pensamientos agresivos o de contenido religioso, entre otros, que generan compulsiones como el lavado excesivo de manos, verificación constante, contar o repetir ciertas acciones. Estas obsesiones y compulsiones generan una significativa angustia y afectan la vida diaria de la persona que las experimenta y sus seres queridos.
Según comenta el doctor Roberto Martínez Álvarez
, jefe de la Unidad de Radiocirugía y Neurocirugía Funcional del Hospital Ruber Internacional, el TOC es un problema que afecta aproximadamente al 5% de la población y algunos de sus casos son de difícil tratamiento. "En un 20-30% de estos pacientes, el trastorno es tan severo que resulta refractario a la mayoría de los tratamientos médicos y psicoterapéuticos convencionales. En estos casos realizamos tratamientos mediante radiocirugía con Gamma Knife".
En qué consiste el Tratamiento mediante radiocirugía con Gamma Knife
El procedimiento de radiocirugía con Gamma Knife, según las explicaciones del Dr. Martínez Álvarez, implica una capsulotomía anterior bilateral, que tiene como objetivo bloquear ciertas vías nerviosas específicas en el sistema límbico, que desempeña un papel fundamental en la regulación de las emociones. Para comprender mejor este proceso, es esencial considerar la cápsula interna, una estructura anatómica en el centro del cerebro, como una conexión entre el tálamo y otras áreas cerebrales, como la corteza cerebral.
"Nuestra experiencia abarca 18 años, y los resultados de la Capsulotomía anterior bilateral con Gamma Knife son alentadores. En aproximadamente el 70% de los pacientes, hemos observado mejoras significativas en los síntomas del TOC". A pesar de la complejidad inherente al procedimiento, el médico enfatiza que el tratamiento resulta relativamente sencillo para el paciente.
Una ventaja clave de la radiocirugía con Gamma Knife es su precisión y su naturaleza no invasiva. En palabras del Dr. Martínez, "no se trata de un tratamiento invasivo, ya que las radiaciones alteran la conectividad cerebral sin necesidad de incisiones". Esta focalización precisa minimiza el riesgo de complicaciones y permite la administración de dosis elevadas de radiación de manera personalizada.
El Dr. Martínez subraya la seguridad y comodidad del procedimiento al indicar que "no requiere anestesia general, solo una sedación para que el paciente esté tranquilo". En cuanto a la duración, informa que la administración de dosis precisas de radiación con Gamma Knife es "prácticamente ambulatoria", con un tiempo de tratamiento que suele oscilar entre una hora y media a dos. Además, destaca que el paciente puede regresar a casa después de solo dos horas y enfatiza que "el procedimiento no causa dolor alguno, el paciente no siente nada".
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Planificación Precisa de la Radiocirugía Gamma Knife
La planificación detallada de la Radiocirugía Gamma Knife comienza con la obtención de una resonancia magnética cerebral bajo condiciones altamente especializadas. El médico señala que este proceso incluye una prueba específica llamada tractografía, "que permite la identificación precisa de las vías de conexión en el sistema nervioso".
La etapa subsiguiente involucra una cuidadosa planificación y el cálculo preciso de las dosis de radiación destinadas a las estructuras nerviosas específicas implicadas en la capsulotomía bilateral. El Dr. Martínez destaca la precisión del Gamma Knife, subrayando que "permite una focalización de la radiación enormemente precisa, submilimétrica, lo que evita que llegue a otras zonas del cerebro".
Estrecha colaboración con Psiquiatras
La colaboración con psiquiatras es esencial en este proceso. El especialista destaca que los pacientes son evaluados minuciosamente por psiquiatras antes de recibir el tratamiento.
"Trabajamos en colaboración con psiquiatras consultores para asegurar que los pacientes sean seleccionados adecuadamente. La precisión en la evaluación y la indicación precisa son elementos clave en el éxito del tratamiento". Esta evaluación rigurosa garantiza que solo aquellos con una clara necesidad sean sometidos a la radiocirugía con Gamma Knife.
Resultados de la capsulotomía anterior bilateral con Gamma knife
El especialista señala que los resultados de la radiocirugía Gamma Knife en la cápsulotomía bilateral suelen manifestarse de manera progresiva en el tiempo. "Al cabo de los cuatro a seis meses, el paciente ve que su vida va cambiando radicalmente." Enfatiza que la mejoría continúa progresando incluso hasta un año después del tratamiento.
Efectos secundarios mínimos e Impacto Positivo en la Cognición
Los efectos secundarios asociados a la radiocirugía Gamma Knife en la cápsulotomía bilateral para el Trastorno Obsesivo Compulsivo son mínimos y no incluyen un deterioro cognitivo significativo, según las observaciones del Dr. Roberto Martínez Álvarez.
"Un pequeño porcentaje de pacientes (3%) pueden experimentar sensibilidad especial a las radiaciones y desarrollar dolores de cabeza transitorios", explica mientras destaca que, en su experiencia, este efecto es fácilmente manejable.
En relación al impacto en la cognición de los pacientes sometidos a la cápsulotomía bilateral con Gamma Knife, el Dr. Martínez enfatiza: "En nuestra experiencia, hemos observado que los pacientes no sufren un deterioro cognitivo en su capacidad de conocimiento y su memoria". Más bien, destaca que el bloqueo de las obsesiones parece tener un efecto positivo en la atención y mejora de la memoria reciente, conocida como "memoria operativa" según los psicólogos.
Estas afirmaciones no solo se basan en la experiencia interna de la unidad del Dr. Martínez, sino que también están respaldadas por estudios realizados por grupos de psicólogos independientes, los cuales han sido recientemente publicados.
En resumen, la radiocirugía Gamma Knife para el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo destaca por su efectividad y mínimos efectos secundarios. Los resultados se manifiestan progresivamente en los siguientes cuatro a seis meses, con mejoras continuas incluso hasta un año después del tratamiento.