Свяжитесь с нами
Телефон:
91 387 52 70 91 387 51 65 ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

He leído y aceptado la Política de privacidadPlease leave this field empty.

[dynamicmail]
ИНФОРМАЦИЯ

Наша команда врачей в Колопроктологическом отделении
и хирургии рака пищеварительной системы предлагает самые современные диагностические и лечебные услуги пациентам, страдающим от расстройств или заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода; а также раком на начальной стадии, метастазом печени, желудка и рака поджелудочной железы. Врачи этого отделения обладают большим опытом и имеют признание в лечении этих патологий на национальном и на международном уровне.recto_ano

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ?

Колопроктология

Функциональные расстройства толстой кишки

intestino_irritable
К функциональным заболеваниям толстой кишки относятся расстройства ее двигательной (моторной), транспортной (всасывательной и секреторной) функций без необратимых структурных изменений кишечника.

Существует много синонимов для обозначения этой патологии:

  • Синдром раздраженной толстой кишки
  • Хроническая диарея
  • Запор
  • Метеоризм

Нетрудно заметить, что каждое название в той или иной степени отражает особенности функциональных нарушений. Эту задачу легко разрешить, если обозначать заболевание как «функциональное расстройство толстой кишки» и одновременно указывать в диагнозе тип нарушения.

Функциональные нарушения прямой кишки и заднего прохода

Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке и давления на живот от резинки трусов или ремня и т. п.
Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.

Недостаточность анального жома (недержание):

incontinencia_anal_mujerНедостаточность анального жома (анальное недержание) – частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки.
В норме замыкательный аппарат прямой кишки способен удерживать твердое, жидкое и газообразное кишечное содержимое не только при различных положениях тела, но и при физических упражнениях, кашле, чихании и т. д. Возможность удерживать содержимое прямой кишки зависит от таких обстоятельств, как количество и качество кишечного содержимого, состояние замыкательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, целость рефлекторной дуги и автономного иннервирования толстой кишки и анального сфинктера.
В зависимости от результатов обследования и состояния замыкательного (запирательного) аппарата прямой кишки, составляется комплекс мер для улучшения нервно-рефлекторной функциональности терапевтическими методами (диета, массаж, электростимуляция, медикаментозный курс). Это можно рассматривать и как предоперационную подготовку, и как послеоперационное восстановление. В некоторых случаях, когда проблема недержания содержимого толстой кишки связана с функциональным расстройством, консервативное лечение является основным. При необходимости хирургического вмешательства, которая обусловлена, как правило, дефектами анального сфинктера, пластические операции проводятся для коррекции дефектов и косметического эффекта.

Кишечная непроходимость:

estrenimientoКишечная непроходимость – патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической патологией. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение. Диагностику и лечение кишечной непроходимости проводят в хирургическом отделении. Консервативные методы применяются при отсутствии перитонита. Применяют симптоматическое лечение: обезболивание, снятие интоксикации, проводят очистку кишечника при помощи клизмы, промывают желудок, восстанавливают водно-солевой баланс. При неэффективности перечисленных выше методов лечения делают операцию. Поврежденный участок кишечника реанимируют, или вырезают, устраняя непроходимость.
Аноректальная хроническая боль:

dolorПерианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – характеризуется болью в области заднего прохода и прямой кишки, часто без видимой причины. Причин у данного синдрома много. Зачастую для того, чтобы ее выявить, приходится приложить немало усилий и привлечь разных специалистов, в том числе и психиатра. Термином «кокцигодиния», или анокопчиковый болевой синдром, обозначается состояние, при котором отмечаются выраженные боли в области заднепроходного отверстия или копчика. Основным проявлением кокцигодинии является боль в области ануса.

Анальный зуд:

4.1.1Достаточно распространенное состояние, при котором человек страдает от упорного зуда в области заднего прохода. Многие терпят зуд в анальном отверстии чуть ли не годами, стесняясь обратиться к врачу или не зная, какой специалист может помочь в этом случае.
Лечение анального зуда направлено на устранение основной причины заболевания. Если заболевание носит инфекционный характер, то врач для лечения может прописать антибиотики. Если это грибковая инфекция, то могут быть прописаны фунгицидные препараты. Если анальный зуд обнаружен из-за заражения глистами, то применяют антигельминтные лекарства. При заболеваниях толстого кишечника, может потребоваться проведение полного курса продолжительного лечения.

Органические доброкачественные патологии толстой кишки

Дивертикулит

Это воспалительное заболевание кишечника. В стенке кишки образуются мешкоподобные выпячивания, напоминающие грыжи. Они называются дивертикулы. Иногда в них застревает содержимое кишечника, где размножаются бактерии, вызывает воспаление дивертикула.

Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит:

Этиология обоих заболеваний до сих пор неизвестна, а их естественное течение и ответ на лечение непредсказуемы. crohnsЭтот термин особенно полезен для дифференциации между двумя этими заболеваниями и другими воспалительными заболеваниями кишечника с хорошо известной этиологией, например инфекционной, ишемической или радиационной.

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений.

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.

Кишечные полипы и синдром полипов:

Полипы в кишечнике, как и в любом другом полом органе в организме человека являются очень распространенной патологией. polipos_intestinalЭто доброкачественные образования, которые находятся на стенках кишечника, прикрепляясь к ней широким основанием или ножкой и выпячиваются в просвет кишечника. Это патологическое опухолевидное образование встречается как у детей, так и у взрослых.

При наследственном полипозе, достаточно часто происходит озлокачествление новообразования, поэтому считается предраковым заболеванием и такие образования следует своевременно удалять. При полипах в кишечнике, симптомы не всегда носят выраженный характер, обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и зуд в заднем проходе, запоры, вздутие, метеоризм. При инфицировании полипов может возникать парапроктит или анальные трещины.

Доброкачественные органическое заболевания прямой кишки и заднего прохода

Доброкачественные опухоли.

Анальным свищом или фистулой прямой кишки:fistulas

называют образование патологического хода, идущего от прямой кишки через ткани, ее окружающие. В некоторых случаях такая «трубка» заканчивается одним или несколькими отверстиями в коже вокруг заднего прохода, бывают также случаи, когда наружного выхода у свища нет, он может образоваться только в результате воспаления своего хода.

Свищи прямой кишки являются инфицированными образованиями, так как в них попадают каловые массы и газы, не являющиеся стерильными. Кроме того, они пролегают в скоплении большого количества жировой клетчатки, которая легко воспаляется при попадании в нее инфекции. Согласно медицинской терминологии такое заболевание называется хроническим парапроктитом и в 95% случаев является осложнением острого гнойного воспаления клетчатки, окружающей прямую кишку, то есть острого парапроктита. Радикальное лечение этой патологии – хирургическое.

Ректовагинальные свищи:

Ректовагинальный свищ — свищ между просветами прямой кишки и влагалища. В большинстве случаев заболевание носит приобретенный характер, значительно реже является врожденным. Причины возникновения приобретенных ректовагинальных свищей достаточно разнообразны. Наиболее частые из них патологические роды (затяжные роды, длительный безводный промежуток, разрывы промежности) и воспалительные осложнения оперативных пособий во время родовспоможения. Значительно реже ректовагинальные свищи возникают вследствие ранения стенки прямой кишки при выполнении различных операций на органах малого таза, спонтанного вскрытия острого парапроктита в просвет влагалища, травматического повреждения ректовагинальной перегородки. Иногда ректовагинальные свищи являются осложнением болезни Крона, дивертикулярной болезни толстой кишки (особенно у женщин, перенесших удаление матки). Единственным методом радикального лечения ректовагинальных свищей является хирургическое вмешательство. Универсальной радикальной операции нет.

 Мочеполовые свищи:

Мочеполовые свищи — заболевание, с которым достаточно часто приходится сталкиваться практикующему урологу. Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между органами мочевой и половой системы. Если свищевое отверстие открывается наружу, и из него выделяется моча, то свищ называется наружным, если нет — внутренним.

Лечение свищей хирургическое. Оно предусматривает раздельное ушивание дефекта в соединенных органах. Например, если говорить о пузырно-влагалищных свищах, то сначала ушивается дефект в мочевом пузыре, затем во влагалище. Положительный эффект обычно достигается после первой операции в 95% случаев при отсутствии воспаления и хорошем кровоснабжении тканей.

Гидраденит в паху

Будучи самым распространённым заболеванием прямой кишки, геморрой протекает в разных формах.hemorroides В зависимости от расположения узлов выделяют наружный геморрой (или внешний), внутренний и комбинированный. Все эти формы встречаются одинаково часто и доставляют пациентам массу неприятных ощущений.

Особенность этой формы заболевания — постоянное расположение узлов вокруг анального отверстия. Они могут иметь разную величину и образуются за счёт выпячивания стенок геморроидального сплетения. В норме эти сосуды располагаются под кожей промежности вблизи ануса. Есть два решения проблемы — консервативное и хирургическое. Причём удаляют геморрой в том случае, когда консервативные методы не дают результата.

Анальная трещина:

Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. fisura_analПричины возникновения анальной трещины многочисленны. Наиболее вероятными являются механические и сосудистые нарушения, изменения прианального эпителия, нейромышечные дефекты анального сфинктера.  В большинстве случаев анальная трещина возникает в результате травмирования слизистой оболочки при прохождении твердых каловых масс. Также возникновение трещины возможно вследствие травмы, нанесенной содержащимися в испражнениях или вводимыми в анальный канал инородными телами.

Лечение состоит из длительного применения мази из нитроглицерина или внутренней инъекции токсина ботулизма в анальный сфинктер. Иногда эти процедуры не эффективны или пациент бросает сам лечение. Хирургическим лечением является внутренняя боковая сфинктеротомия, которая обычно проводится под местным наркозом с или без седации, окончательное излечение производиться в 99% случаях. Сначала надо исследовать состояние мышц сфинктера с помощью аноректальной манометрии, чтобы избежать риска послеоперационного недержания.

Травматическое или врожденное анальное недержание:

Первым этапом лечения недержания кала является incontinencia_anal_mujerустановление регулярной дефекации и нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Для пациента назначают не только правильную диету, но и регулируют режим питания с коррекцией рациона, его компонентов и количества.
После нормализации пищеварения назначают препараты, которые приостанавливают дефекацию. Наиболее эффективным лечение недержания кала будет при назначении специальных тренировок и упражнений для укрепления анальных мышц.

При серьезных повреждениях анального прохода и прямой кишки назначают операционное вмешательство. Колостомия представляет собой операцию, направленную на хирургическое соединение толстой кишки и брюшной стенки. Анальный проход полностью сшивают, а пациенту после операции можно производить дефекацию только в специальный сменный мешок, который подсоединен к брюшной стенке. Такую операцию проводят только в крайних тяжелых случаях.

Колоректальный рак

Рак прямой и толстой кишок — колоректальный рак — считается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Особенный рост патологии отмечают в последние годы среди городских жителей. Чаще всего наблюдается он у людей старше 50 лет, пик заболеваемости достигается в 70–75 лет независимо от пола.cancer_colon_recto
Успех лечения во многом зависит от того, когда именно больной обратился к врачу. Однако далеко не все понимают роль профилактики и просто боятся посещать онколога. Кроме того, колоректальный рак сложно диагностировать на ранних стадиях из-за клинической картины, сходной со многими другими заболеваниями. Симптомы, по которым можно предварительно определить колоректальный рак, могут заметно различаться в зависимости от локализации опухоли. Врачи отделения колопроктологии являются авторами многочисленных публикаций во всемирных известных журналах и специализированных книгах, докторских диссертаций и научных наград. Наше отделение официально признано “экспертом в лечении колоректального рака в Европейском Союзе”.
Профилактика:
• Модификация диеты (увеличение содержания растительных волокон и кальция);
• Изменение образа жизни (отказ от курения и увеличение объёма физических упражнений);
• Лекарства или генная терапия, которые могут быть эффективны в будущем.
В изучении возможных путей профилактики колоректального рака достигли существенного прогресса. Тем не менее залогом успешного исцеления по-прежнему остаётся ранняя диагностика. Для большинства пациентов поздняя диагностика рака означает неблагоприятный прогноз.
Проктектомия с сохранением сфинктера:
Проктэктомия – хирургическое удаление прямой кишки. Обычно выполняется при раке прямой кишки и требует создания постоянного отверстия в ободочной кишке. Если задний проход оставляется, то замещение прямой кишки может быть выполнено с помощью идеального кармана.
Радикальное лечение – Интраоперационная радиотерапия:
Система интраоперационной радиотерапии – это новейший метод, позволяющий осуществлять прицельное облучение в рамках проведения хирургического вмешательства. Благодаря мобильности системы, облучение можно проводить в любой операционной, в которой проходит хирургическое удаление опухоли. Излучение доставляется к операционному полю с помощью миниатюрного стерильного зонда. Он может вводиться в полости организма, а также внедряться в паренхиматозные органы и мягкие ткани. Концентрированное прицельное излучение позволяет эффективно уничтожать патологические клетки, оставшиеся после хирургического вмешательства, значительно уменьшая риск рецидива рака.

Стома

Обращение и уход за стомами, колостомами или илеостомами обычно бывает простым. В нашем отделении работает специалист Стоматерапевт, который обучает и на дому пациентов и их родственников как правильно обращаться со стомами.

estomasИлеостома по Коку клапанного типа проводится больным, которые перенесли колопроктэктомию. После очень сложной операции, когда состояние пациента немного улучшается, проводят формирование специального резервуара из кишки, перед тем как делать илеостому. После этого илеостома сдавливается с помощью мышечной манжетки, а для опорожнения резервуара используют катетер два раза в день. При раздельной двуствольной илеостеломе пересекают тонкую кишку, а ее концы выводят в отдельные отверстия. Такой метод оперативного вмешательства позволяет с легкостью определить месторасположения приводящей и отводящей петли кишки, когда потребуется их анастомозирование.

Реконверсия брюшной колостомии в перинеальную колостомию:
Используются сложные методы, можно реконструировать анус и воссоздать новый сфинктер и восстановить устранение газов и кала через промежность. Авторы описали оригинальную методику для достижения этой цели и обладают большим опытом работы с каждым из хирургических методов.

Рак

Рак печени:
Это злокачественное онкологическое заболевание, которое без лечения приводит к нарушению работы этого органа и в итоге к смерти человека. В последние годы рак печени стали выявлять чаще, что связывают с увеличением числа случаев хронических гепатитов, вызванных онкогенными вирусами.cancer_higado

В нашей команде работает специалист, который отвечает за отделение пересадки печени в одной из государственных больниц с большей активностью в этой области на национальном уровне.

Рак желудка:
Это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень.cancer_estomago
На сегодня излечение возможно только при применении оперативного вмешательства, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Тип операции определяется в зависимости от разновидности и расположения опухоли в желудке, размеров новообразования и симптомов. Врачи могут назначить субтотальную гастрэктомию (частичное удаление желудка) или просто гастрэктомию (полное удаление органа). Вне зависимости от вида рака желудка, симптомов и количества метастазов точный объем удаления лимфоузлов на сегодня определить крайне сложно.

Рак поджелудочной железы:
Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных типов онкологии. Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома.
Медики склонны считать, что единственный способ, который дает надежду на излечение от рака поджелудочной железы, — это лечение методом хирургической резекции.cancer_pancreas
Тем не менее есть и другие способы лечения опухоли поджелудочной железы. На первой стадии онкологии, когда опухоль не превышает 2 см и не выходит за пределы поджелудочной, а метастазы отсутствуют, можно избавиться от новообразования с помощью панкреатикодуоденэктомии (если опухоль в головке) или дистальная панкреатэктомии со спленэктомией (если опухоль в теле или хвосте). После операции необходимо пройти 6 курсов химиотерапии.

НАШИ ВРАЧИ

Dr. Devesa Múgica, José Manuel Лидер команды
Больше информации

Dr Múgica

Formación de Postgrado

  •  Clínica Puerta de Hierro, Madrid.
  • Thomas´ Hospital, Londres,UK.
  • The Royal Marsden Hospital, Londres, UK.
  • Lahey Clinic, Boston, USA.
  • Mayo Clinic, Rochester, USA.

 

Premios,  Publicaciones y Conferencias

  •  Varios primeros premios de Investigación Clínico-Quirúrgica.
  • Más de 150 publicaciones.
  • 59 como primer autor en revistas nacionales e internacionales
  • 15 Capítulos de Libros / Monografías.
  • casi 300 conferencias en España y muchos países del mundo de todos los continentes.

 

Autor de Técnicas Quirúrgicas originales en:

  •  Incontinencia Anal.
  • Síndrome de Intestino Corto.
  • Reconstrucción Anal tras Amputación del Recto.

 

Comités y Nombramientos

  •  Miembro Fundador del Board Europeo de Coloproctología y examinador del Board. Presidente de la Asociación Española de Coloproctología.
  • Presidente de Honor de la Asociación Española de Coloproctología.
  • Miembro de Honor de la Academia Española de Medicina y Cirugía.
  • Miembro de Honor de la Asociación de Coloproctología de Chile.
  • Miembro de Honor de la Asociación de Coloproctología de Ecuador.
  • Miembro del Comité de Expertos en Cáncer de Colon y Recto de la Comisión de las Comunidades Europeas.
  • Miembro Fundador de la Eurasian Colorectal Technologies Association.
  • Miembro del Comité Editorial de Techniques in Coloproctology.
  • Presidente de la Mediterranean Society of Coloproctology.

 

Patentes

 Dispositivo de cerclaje anal para la incontinencia: Incostop

 

Idiomas

Inglés, Francés (hablado y escrito)

ПОРТФОЛИО УСЛУГ

Диагностическая и лечебная эндоскопия

Гастроскопия

Эзафагогастродуоденокопия (ЭГДС, гастроскопия) во сне — это проведение эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта с участием опытного анестезиолога и применением современной внутривенной анестезии.

Эта методика, признанная в ведущих медицинских учреждениях всего мира, позволяет пациентам абсолютно безболезненно и комфортно выполнить диагностические и лечебные эндоскопические манипуляции (эзофагогастродуоденоскопию, взятие биопсии, в том числе для выявления Helicobacter pylori, удаление полипов из желудка с последующим гистологическим исследованием).

Высококвалифицированные специалисты, современное анестезиологическое и эндоскопическое оборудование, комфортные палаты для пробуждения с постоянным мониторингом артериального давления и сердечной деятельности под контролем врача-анестезиолога, позволяют с наибольшей безопасностью, точностью и отсутствием дискомфорта выполнить эндоскопическое вмешательство и вовремя предупредить развитие осложнений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

endoscopia

Колоноскопия

Колоноскопией называется диагностическая процедура, во время проведения которой врач-эндоскопист осматривает состояние слизистой оболочки всех отделов толстой кишки при помощи специального прибора — эндоскопа.colonoscopia Последний представляет собой эластичный зонд, включающий в свой состав оптиковолоконное устройство для передачи «картинки» на экран монитора. Длина толстой кишки составляет примерно 1,5 метра и состоит из таких отделов, как слепая, восходящая, горизонтальная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка. На сегодня колоноскопия является «золотым стандартом» диагностики всех новообразований кишки (полипы, злокачественные опухоли, язвы), а также в некоторых случаях может выполнять функцию их удаления путем прижигания.

Функциональные пробы

Title

manometriaМанометрия пищевода (эзофагоманометрия) позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров.

 

Исследование чувствительности аноректальной области

Аноректальная манометрия — это диагностическая процедура, которая выполняется у пациентов с запорами или с недержанием кала. При аноректальной манометрии измеряется давление мышц анальных сфинктеров, чувствительность в прямой кишке и исследуются нейрорефлекторная деятельность мышц области заднего прохода, управляющая дефекацией.

Электрофизиологические исследования

Не менее важное исследование при диагностике анокопчикового синдрома – электрофизиологическое исследование сфинктерного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна. Оно позволяет подтвердить или исключить мышечный спазм в этой области, а также уточнить характер дефекации у больного, УЗИ брюшной полости также позволяет выявить изменения со стороны толстого кишечника, а также оценить его перистальтику.

Обследование видео дефекации

Это функциональное радиологическое исследование, которое проводится в отделении радиологии. Наш госпиталь является образцовым центром для этого вида обследования. Цель этого обследования изучение тяжелого запора, который не реагирует на диетические меры и слабительные. Оно заключается во введении в прямую кишку суспензии, которая имитирует каловую массу. Когда начинается процесс дефекации, врачи могут записать все движения прямой кишки и сфинктера. Процедура безболезненна и требует не трудной подготовки кишечника.

Функциональное лечение недержания мочи и запора

Биологическая обратная связь

biofeedback

Это технология, включающая в себя комплекс исследовательских, немедицинских, физиологических, профилактических и лечебных процедур, в ходе которых человеку посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов.

В проктологии метод активно используется для лечения хронических запоров и анальной инконтиненции (недержания кала). Эффективность метода доказана при формах недержания, связанных с общими дегенеративными нервно-мышечными расстройствами (рассеянный склероз, коллагенозы, сахарный диабет, выраженный атеросклероз и т.д.), поведенческими расстройствами у детей. Активно используется biofeedback как метод реабилитации после пластических операций при травмах запирательного аппарата прямой кишки. При запорах биологическая обратная связь хорошо себя зарекомендовала в лечении проктогенных форм заболевания, что вполне понятно исходя из принципов метода. Однако многие авторы пишут об эффективности БОС и при кологенных запорах, связанных с замедлением прохождения пищевого комка по кишечной трубке, что до сих пор не нашло логичного объяснения.

Амбулаторная хирургия ануса
Амбулаторная хирургия ануса проводится в режиме дневного стационара.