Свяжитесь с нами
Телефон:
91 387 52 88 91 387 52 89 ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

He leído y aceptado la Política de privacidadPlease leave this field empty.

[dynamicmail]
ИНФОРМАЦИЯ

Смотрите видео

play-video

Госпиталь “Рубэр Интернасионал” (”HOSPITAL RUBER INTERNACIONAL”) был одним из самых первых частных госпиталей в Испании, который имел службу Радиоонкологии, обладает многолетним опытом и лучшей технологией в этой области.

Доктор Аврора Родригес (Doctora Aurora Rodríguez), заведующая службой Радиоонкологии, координирует и ведет медицинскую команду профессионалов, чья миссия состоит в том, чтобы изучить, определить и установить лучшее лечение, персонализированное для каждого пациента. И к тому же, используя новейшие технологии, не теряя из виду индивидуальный подход к пациенту.

Радиоонкоголия госпиталя – это эффективная система, она анализирует лучшие мировые формы работы в области лечения различных форм рака.

В результате длительного опыта работы в этой области улучшился уход за пациентами, ведется систематическая специализация различных профессионалов, ответственных за пациента, адаптируя услуги к потребностям каждого конкретного случая.

Сервис радиоонкологии Госпиталя Рубер Интернационал имеет сертификат качества ISO 9001.

В последние годы появилась методика лучевой терапии, которая дает органосохраняющую дозу опухоли без увеличения побочных эффектов окружающих тканей. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT или SABR), которая позволяет контролировать многие ранние опухоли и олигометастазы без хирургического вмешательства. Эта технология открывает двери для большего контроля опухоли и улучшения качества жизни для значительного числа пациентов.

В Госпитале Рубер Интернационал есть Кибер-Нож, линейный ускоритель специальный для внутричерепной радиохирургии и стереотаксическая радиотерапия (SBRT).

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ?

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи.

Под именем опухоль головы и шеи подразумевается группа злокачественных опухолей, происхождение которых могут быть в полости рта, в полости носа, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, пазух носа и слюнных желез и метастазы шейных лимфатических узлов неизвестного происхождения.

Они составляют около 5% раковых заболеваний у мужчин и 2% у женщин. Вместе они являются пятой наиболее распространенной неоплазией (неоплазма, бластома – новообразование ткани, опухоль)  среди населения в мире. В Европе наиболее распространена опухоль гортани (40% от общего числа) с последующей опохолью ротоглотки, полости рта и носоглотки.

Лучевая терапия в этих случаях играет важную роль в различных показаниях :

– в качестве альтернативного метода хирургии c эквивалентными результатами:

  1. Ранние стадии и локализованные опухоли: мы имеем сходные результаты в хирургии, но с меньшим вредным воздействием на функциональность органов.
  2. Локализованные развитые стадии: с целью сохранения органа,

мы комбинируем лечение с радиосенсибилизирующей химиотерапией. В значительном числе пациентов достигается успех в сохранении таких важных функций, как глотание и речь.

– в результате хирургии и послеоперационной лучевой терапии снижается рецидив и улучшается контроль над опухолью.

В опухолях носоглотки: благодаря своему анатомическому расположению в носоглотке не может быть выполнена хирургическая резекция и, следовательно, лучевая терапия является методом выбора как в ранней стадии, так и в развитой, комбинируя c химиотерапией.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо разработать иммобилизационную маску (придание неподвижного положения какой-нибудь части тела), адаптированную к голове пациента, после выбора наиболее выгодного положения для лечения. С маской на лице делают Компьютерную Томографию (TC), затем в ней же будет сделана лучевая терапия.

Иногда важно иметь результаты Ядерно – Магнитного Резонанса (RMN) и (или) Позитронно-эмиссионной Томографии (PET-TC) в качестве поддержки, так как объединение всех технологий, позволяет лучше визуализировать опухоль и критические органы (здоровые органы, расположенные в непосредственной близости от опухоли, где должно быть ограничение дозы облучения).

Лечение:

  1. В ранних стадиях опухолей лучевая терапия может быть выбрана в качестве единственного лечения, поскольку хирургическим путем достигаются аналогичные результаты.
  2. Локально развитые опухоли. Таким пациентам могут делать хирургию и послеоперационную лучевую терапию с радиосенсибилизирующей химиотерапией или без (когда это возможно) с целью сохранения органов. В этом случае эти опухоли, которые имеют нерегулярные объемы, часто обнимающие органы риска (спинного мозга и околоушные), получают наилучшие результаты от лечения с Модулированной Лучевой Терапией (IMRT) и радиотерапией Корректируемой по Изображениям (IGRT). Таким образом, Arcoterapia Dinámica, обладает высокой точностью и скоростью, который обладает Acelerador Lineal Varian 2300 iX, идеально подходит для проведения этого лечения.

Побочные эффекты:

Острый мукозит (повреждение слизистой оболочки облученной области), раздражение кожи.

Позднее (несколько месяцев или лет спустя): ксеростомия (сухость во рту), кариес и фиброз.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы.

 Среди злокачественных опухолей щитовидной железы существуют различные типы в зависимости от клетки, в которой они возникают. Более частые и хорошо дифференцированные – это папиллярный и фолликулярный типы, которые чаще встречаются у молодых женщин. Обычным лечением является хирургическая резекция с введением радиоактивного йода или без него, иногда с добавлением внешней лучевой терапии.

Другой тип – это костномозговая карцинома из семейства нейроэндокринных опухолей, встречается гораздо реже, чем предыдущие типы. Этот тип рака лечится хирургическим путем и, в некоторых случаях, послеоперационной лучевой терапией.

Группа дополняется анапластическим раком щитовидной железы, который встречяется реже и c более агрессивным течением. Лечение включает хирургическое удаление (когда это возможно) и химиотерапию с лучевой терапией или без нее.

Планирование лечения:

Планирование лучевой терапии осуществляется с помощью Компьютерной Томографией (TC), которую делают в том же самом положении пациента, в котором он будет лежать при лечении. Получение изображений происходит лежа на спине, часто после предварительной подготовки маски, адаптированной к голове пациента, при этом используется система блокировки плеч и верхней части грудной клетки (область лечения включает в себя нижнюю часть шеи и верхнюю часть груди). Лучевая терапия проводится в ускорителе с 3D-технологией или при Модулированной Лучевой Терапии (IMRT).

Лечение:

Хорошо дифференцированные опухоли такого типа как папиллярный и фолликулярный лечатся хирургической резекцией с введением радиоактивного йода (I-131) или без. Йод I-131 – это радиоактивный изотоп, который имеет тенденцию концентрироваться в тканях щитовидной железы. Этот вид лечения называется метаболической радиацией, когда изотоп в жидкой форме попадает и циркулирует в организме; он концентрируется в клетках щитовидной железы и выделяет высокие дозы радиации, производя селективное разрушение. Для этого пациент должен остаться на несколько дней в специальной изолированной палате, так как после лечения пациент излучает радиацию, которая может повлиять на людей окружающих его. Врачи, которые контролируют лечение – это специалисты в области ядерной медицины и эндокринологии. Пациентов выписывают, когда организм полностью освобождается от радиоактивного йода. Некоторым пациентам показана внешняя лучевая терапия для завершения лечения.

К группе специалистов также присоединяется врач-онколог, который изучает каждый конкретный случай и решает, что может лучше помочь пациенту.

В случае медуллярных опухолей, первоначальное лечение, как правило хирургическое вмешательство, выполняется тиреоидэктомия и диссекция лимфатических узлов шеи. Часто назначается послеоперационная лучевая терапия. Решение дополнительного лечения принимается специалистами, в зависимости от степени опухоли и поражения лимфатических узлов шеи.

В случае анапластического рака щитовидной железы, выполняется хирургическое удаление, если это возможно, добавляя послеоперационную лучевую терапию. Тем не менее, распространение опухоли у большинства пациентов, не позволяет произвести удаление, и лечение происходит с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга.

 Первичные опухоли головного мозга возникают из клеток ткани самого мозга. В мозге могут расти опухоли, клетки которых распространяются от опухолей, расположенных в других областях тела (метастазы). Метастатические опухоли случаются гораздо чаще, чем первичные опухоли. Вероятность развития метастазов в головном мозге от 20% до 40%. Во всех случаях, лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения.

Планирование лечения:

Во-первых, необходимо разработать иммобилизационную маску (придание неподвижного положения какой-нибудь части тела), адаптированную к голове пациента для крепления к столу Компьютерной Томографии (TC) и к столу Линейного Ускорителя (acelerador lineal), где проводится лучевая терапия. Это делается, когда специалисты выбрали наиболее благоприятную позицию для лечения пациента, как правило, лежа на спине. С надетой маской делают Компьютерную Томографию (TC), в которой впоследствии будет сделана лучевая терапия. Специалист в области радиационной онкологии определяет нужен или нет Магнитный Резонанс (RM). Оба обследования позволяют лучшую визуализацию опухоли и критических органов (здоровые органы, расположенные вблизи опухоли). Если используется радиохирургия, то иммобилизационная маска более жесткая и всегда используется Магнитный Резонанс (RM)  для получения более точного определения опухоли и окружающих тканей, для более точного планирования лечения.

 Лечение:

В ранних стадиях (астроцитома и олигодендроглиома) начальное лечение опухоли головного мозга всегда хирургическое, когда размер и расположение опухоли разрешает это. Обычно, если удаление было завершено, то не требуется послеоперационное лечение. В случае неполного удаления, лечение дополняется послеоперационной лучевой терапией. В случяе неоперабельных опухолей, лучевая терапия часто является единственным выбором. В рецидивирующих опухолях, повторяется попытка хирургической резекции и назначается послеоперационная лучевая терапия. Иногда также дается химиотерапия.

В развитой стадии (анапластическая астроцитома и глиобластома) начальное  лечение, всегда, когда это возможно, ассоциируется с лучевой терапией и хирургией, в многих случаях добавляется послеоперационная химиотерапия. Если хирургическое удаление не возможно, то одновременно проводится лучевая терапия с химиотерапией и в последствии повторение химиотерапии.

Для лечения эпендимомы сначала предпринимается попытка удаления опухоли хирургическим путем, а затем послеоперационная лучевая терапия, локализованная или обширная (в том числе головного и спинного мозга) в зависимости от распространения.

В случае медуллобластомы лечение состоит в хирургическом удаление и последующем краниоспинальном облучении (в том числе головного и спинного мозга) с последующей химиотерапией или без нее.

Лечение менингиомы зависит от ее размера, характеристики и симптомов. В небольших опухолях и без симптомов, оба варианта лечения возможны (хирургическое вмешательство или лучевая терапия), последняя является предпочтительной терапией в тех случаях, когда нахождение опухоли или ее хирургическое удаление может вызвать неврологическое осложнение.

В случае опухолей больших размеров (> 3 см) и (или) которые имеют симптомы, лечение может быть хирургическим или лучевой терапией. У пациентов, у которых удаляется опухоль, проводиться послеоперационная лучевая терапия, если резекция является неполной или идет речь о злокачественной менингиоме.

Лучевая терапия играет ключевую роль в лечении метастазов в головном мозге. У больных с опухолями вне мозга и (или) с множественными поражениями, лечение производиться с радиацией черепа (весь мозг). У тех пациентов, у которых небольшое поражение, как правило, менее 3 см, и если начальная опухоль находится под контролем, то может быть выполнена радиохирургия или радиотерапия. Внешняя лучевая терапия проводится в линейном ускорителе (acelerador lineal). Радиохирургия может быть выполнена в линейном ускорителе, Cyberknife или Gammaknife. Команда специалистов-медиков выбирает в каждом случае наиболее подходящую технологию лечения.

Побочные эффекты:

Острые эффекты: алопеция (выпадение волос), частичная или полная. Это будет постоянно или временно в зависимости от дозы.

Отек головного мозга, может вызвать головную боль, тошноту, рвоту и головокружение; эти симптомы предотвращают или лечат с помощью кортикостероидов.

Поздние эффекты: у некоторых пациентов, в зависимости от области мозга, который получил радиацию, можно отметить, потерю памяти и нарушение концентрации.

Рак молочной железы

Рак молочной железы.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая берет свое начало в тканях молочной железы. Она является наиболее распространенной у западных женщин. В Испании диагностируется около 22.000 тыс. новых случаев ежегодно. Лучевая терапия играет очень важную роль в комплексном лечении этого заболевания в следующих случаях:

– На ранних стадиях, как фундаментальная часть консервативного лечения.

– На развитой стадии, после практики мастэктомии (удаление молочной железы).

– В случае диссеминированной болезни лечение паллиативное.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Как правило, это выполняется в положении лежа лицом вверх, а иногда лежа лицом вниз. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Потом делают некоторые “татуировки” на коже грудной клетки, которые служат для определения местонахождения опухоли.

Лечение:

На ранних стадиях делается консервативное лечение. Хирург выполняет люмпэктомию (удаление опухоли), удаление подмышечных лимфатических узлов, а затем используется лучевая терапия для лечения оставшейся груди и подмышечных узлов. Внешняя лучевая терапия (RTE) используется на оставшейся груди в ежедневных сеансах в течение 4-5 недель. Закончить лечение, в некоторых случаях, показано с более высокими дозами радиации (при брахитерапии), это может быть в течение 5-8 дней.

Внешняя лучевая терапия проводится в линейном ускорителе (acelerador lineal). В то время как брахитерапия представляет собой процедуру, в которой онколог с соответствующей анестезией, ставит иглы или пластиковые трубы в зоне, где опухоль, что бы ввести запланированную дозу радиации. Выбор той или иной системы оценивается индивидуально, выбирая наиболее подходящую для каждого пациента.

– Внешняя лучевая терапия показана пациентам в случаях локально -развитой стадии опухоли с мастэктомией, с опухолевыми поражениями лимфатических узлов, с опухолями размером более 5 см или с малой вероятностью резекции опухоли. Лечение выполняется в линейном ускорителе (acelerador lineal). На ранней и в развитой стадии лечение происходит с помощью химиотерапии, а затем дается лучевая терапия.

– В широко развитой стадии часто используется паллиативная лучевая терапия. Она используется для лечения костных метастазов (позвоночника, таза, плечевой кости или бедренной кости) и метастазов в головном мозге. Это выполняется в линейном ускорителе (acelerador lineal). В некоторых случаях метастазов головного мозга может быть выполнена радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия.

Побочные эффекты:

Острые: лучевой эпителиит (раздражение кожи в поле излучения).

Поздние (спустя месяцы или годы): фиброз (увеличение консистенции молочной железы).

Опухоли пищеварительной системы

Опухоли пищеварительной системы.

Это очень гетерогенная группа опухолей, поскольку пищеварительная система включает в себя весь полный желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник, толстая кишка, прямая кишка и анус), а также поджелудочную железу и печень.

Лучевая терапия играет важную роль при хирургическом вмешательстве и (или) химиотерапии.

Планирование лечения:

Планирование внешней лучевой терапии (RTE) осуществляется в Компютерной Томографии (TC), которая выполняется после того, как размещают пациента в системе иммобилизации, ища наиболее подходящее положение. Выбирается комфортное и стабильное положение для каждого дня лечения. При раке пищевода, желудочно-пищеводного соединения и желудка Компютерная Томография (TC) выполняется в положении лежа лицом вверх. Пациенту внутривенно вводится контраст и (или) он принимает его через рот. Для локализации опухоли используется одна или несколько процедур: панендоскопия, экоэндоскопия, гастродуоденальное радиологическое исследование с барием (EGD) и позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография (PET-TC). Онколог, после изучения каждого конкретного случая, принимает необходимое решение.

При раке прямой кишки, наиболее часто используемая позиция для облучения это лежа лицом вниз. При Компьютерной Томографии (TC), используют систему фиксации, чтобы исключить кишечные петли на поле обследования. Также возможно положение лежа на спине с определенной системой блокировки. Специалист по радиационной онкологии определяет наиболее подходящую позицию в соответствии с характеристиками каждого пациента. Иногда Магнитный Резонанс (RM) используется для лучшего определения опухоли.

В случае рака анального канала позиция для Компьютерной Томографии (TC) бывает лежа на спине или лежа лицом вниз.

При раке поджелудочной железы положение для планирования лучевой терапии и Компьютерной Томографии (TC) – это лежа на спине.

Обычно используется внутривенный и пероральный контраст. Часто слияние Магнитного Резонанса (RM) и Позитронно-Эмиссионной Томографии – Компьютерной Томографии (PET-TC) используется, чтобы помочь определить область, которая будет облучена.

Когда изображения Компьютерной Томографии (TC) получены, то рисуют «татуировки» на коже в области лечения: грудная клетка, если опухоль пищевода; верхняя часть живота, если рак желудка; поджелудочная железа и печень; и в нижней части живота в случае ректальных или анальных опухолей.

Лечение:

Рак пищевода. В ранних стадиях прибегают к хирургии; в остальных случаях используют мультимодальное лечение (лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и, в случае необходимости, делают эзофагэктомию (удаление пищевода) частично или полностью). Лучевая терапия показана в паллиативном лечение. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией или с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), используя в некоторых случаях, предварительный контроль с cone-beam Компьютерной Томографией (TC) для лучевой терапии с визуальным контролем (IGRT). Некоторым пациентам целесообразно сочетать внешнюю лучевую терапию с брахитерапией. Что касается последнего, врач, специализирующийся в эндоскопии, выполняет эзофагоскопию для визуализации опухоли и позволяет онкологу позиционировать катетер, через который вводится радиоактивный источник. Этот метод эндолюминальной брахитерапии позволяет вводить высокие дозы в опухоли и минимальные дозы в соседние здоровые ткани.

Локализованный и небольшой рак желудка требует хирургического вмешательства, химиотерапии или послеоперационной радио – химиотерапии, последнее решается медицинской бригадой в зависимости от степени опухоли. В более развитых опухолях обычный вариант – это химиотерапия или радио-химиотерапия перед хирургическим вмешательством или в послеоперационном периоде. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D-технологией или с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

На ранней стадии рак прямой кишки лечиться в основном хирургическим путем. Если исследование болезни подтверждает, что опухоль ограничена внутренней стенкой и без вовлечения лимфатических узлов – это единственное лечение.  Если опухоль оказывается больше, то назначают послеоперационное лечение с лучевой терапией и химиотерапией. Лечение начинается перед хирургическим вмешательством (удаление опухоли или другой области, где она находился) с лучевой и химиотерапией, данной одновременно. В послеоперационном периоде, дается обычная химиотерапия. Если пациент был прооперирован без получения предварительного лечения, проводят лучевую терапию и химиотерапию. Лучевая терапия дается в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией, а также дается пациентам, имеющим небольшой метастаз в печени или легких, если возможно хирургическое удаление опухоли. В таких случаях предлагают междисциплинарный подход, который включает: химиотерапию, химиотерапию и лучевую терапию для ректальной опухоли, а затем выполнить операцию с удалением опухоли прямой кишки и метастазов в печени и (или) легких.

Для пациентов с ректальной опухолью, которая не может быть удалена, лучевая терапия в линейном ускорителе (acelerador lineal) с технологией 3D помогает уменьшить боль и кровотечение. Как правило, в этих случаях она сочетается с химиотерапией. Некоторые больные с метастазом печени и легких, не могут быть оперированы. В их лечении используется стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) с помощью Cyberknife (лечение, которое позволяет давать очень высокие дозы только для опухоли, максимально оберегая здоровые ткани и без использования системы иммобилизации).

В случае рака анального канала, лучевая терапия играет фундаментальную роль как в ранних, так и в поздних стадиях, комбинируя с химиотерапией. Операция, которая включает в себя брюшную ампутацию и колостомию (удаление всей площади из заднего прохода) делается тем пациентам, у которых не достигается полный контроль за опухолью с помощью радио-химиотерапии.

Лучевая терапия, как правило, осуществляется с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT). В некоторых случаях лечение может быть с брахитерапией.

Лечение рака поджелудочной железы производится хирургическим путем и послеоперационой химиотерапией или радио-химиотерапией. Если резекция не возможна, и считается, что опухоль может стать резектабельной (удалимой) после предоперационного лечения, назначается химиотерапия вместе с лучевой терапией, а затем пробуют удаление. В случяе неоперабельных опухолей, лечение фокусируется на введении химиотерапии и лучевой терапии. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

Некоторым пациентам назначают стереотаксическую радиотерапию тела (SBRT) с помощью Cyberknife (лечение, которое позволяет давать очень высокие дозы только в область опухоли, максимально оберегая здоровые ткани и без использования системы иммобилизации). В случае опухолей поджелудочной железы так же имеют в виду органы: тонкий кишечник, печень, желудок и почки.

Побочные эффекты:

Острые: тошнота (рвота), изжога, диарея, вагинальное раздражение, анальные и мочевые симптомы.

Хронические: нарушение ритма кишечника, чаще всего от диареи, чередующиеся с периодами запора.

Урологические опухоли

Урологические опухоли.

Наиболее распространенным злокачественным раком мочевых путей является рак мочевого пузыря, в то время как рак уретры и мочеточника встречаются редко. Этот вид рака чаще встречается у мужчин старше 60 лет. Лучевая терапия играет важную роль в лечении двух первых типов рака (мочевого пузыря и уретры) в качестве единственной терапии для сохранения органов, в послеоперационном периоде и паллиативном лечении. Паллиативное лечение используется только при опухоли мочеточника.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Как правило, это выполняется в положении лежа лицом вверх. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Как правило, это делается с подготовкой мочевого пузыря (введение небольшого количества контраста или совершенно пустого). Специалисты в области радиационной онкологии выбирают наиболее подходящую процедуру для каждого пациента, потом делают некоторые “татуировки” на коже, которые служат для определения местонахождения опухоли.

Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией или с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).

Лечение:

Рак мочевого пузыря. Эта опухоль может быть поверхностной или папиллярно-инфильтративной. Первая более распространена, но в этом случае не показана лучевая терапия. В инфильтративных опухолях лечение состоит в удалении мочевого пузыря (цистэктомии), как правило, полностью. В более поздних стадиях вводят химиотерапию до или после операции в тех случаях, когда возможна частичная цистэктомия и лечение завершается с послеоперационной лучевой терапией. Пациенты, которые неоперабельны или хотят сохранить мочевой пузырь, получают химиотерапию с лучевой терапией. Радио-терапия будет происходить после того, как уролог удалит опухоль с помощью трансуретральной резекции (RTU). Кроме того, лучевая терапия играет важную роль и в паллиативном лечении опухолей на поздних стадиях, чтобы облегчить кровотечение (гематурию), которое часто вызывают эти опухоли.

Рак уретры. Лечение, как правило, хирургическое, требует более или менее обширной резекции в зависимости от местонахождения опухоли в мочеиспускательном канале. Для лечения можно выбрать лучевую терапию и химиотерапию с целью сохранения органа. В случаях обширных опухолей необходима лучевая терапия и / или послеоперационная химиотерапия.

Рак мочеточника: В этом типе опухоли лучевая терапия не показана из-за низкой устойчивости к радиации. Таким образом, стандартным методом лечения является операция с химиотерапией до и после операции.

Побочные эффекты:

Острые симптомы: раздражение мочевого пузыря, жжение во время мочеиспускания; диарея, связанная с раздражением кишечника.

Хронические: необходимость частого мочеиспускания.

Опухоли мужских половых органов

Опухоли мужских половых органов.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным заболеванием среди мужчин и развивается чаще у лиц старше 50 лет. Лучевая терапия имеет очень важную роль в многочисленных показаниях, как альтернатива хирургии.

Не очень частые опухоли – это опухоли яичка, они могут появляться у молодых людей и имеют самые высокие показатели эффективности лечения среди всех видов рака. Они классифицируются как семиномы (опухоль яичка) и опухоль несеминомы. В первом случае лучевая терапия, иногда дается после операции, а во втором случае лечение лишь паллиативное.

Планирование лечения:

Рак предстательной железы. Для планирования внешней лучевой терапии (RTE) требуется система позиционирования для правильной иммобилизации для каждого дня лечения. Как правило это выполняется в положении лежа лицом вверх. С помощью выбранной позиции, в которой проводится Компьютерная томография (TC) и впоследствии будет планироваться лучевая терапия. Лечение проводится с полным мочевым пузырем и чистой прямой кишкой. Потом делают некоторые “татуировки” на коже нижней части живота для определения местонахождение опухоли. Простату очень хорошо видно в Магнитном резонансе (RM) и еще проводиться Компьютерная томография (TC) для планирования лучшего лечения. Рентгеноконтрастные “семена” размещают внутри предстательной железы в течение нескольких дней перед планированием Компьютерной томографии (TC), чтобы облегчить положение во время лучевой терапии и гарантировать правильное лечение. “Семена” вводят в простату через кожу промежности (область между анусом и корнем полового члена), с помощью наркоза или трансректального УЗИ. Для каждого пациента онколог решает следует ли использовать какую-либо из этих процедур, и что является наиболее подходящим. Во время облучения важно воспроизвести те же самые условия прямой кишки и мочевого пузыря, которые были использованы для планирования Компьютерной томографии (TC). Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией или с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), желателен ежедневный контроль с Лучевой терапией с визуальным контролем (IGRT). Если врач выбирает только брахитерапию или комбинирует с наружней радио-терапией, то используется интерстициальный имплант (радиоактивный источник в зоне лечения, в данном случае простаты). Это делают в операционной, больной находится под наркозом, специальные иглы вводятся в кожу промежности и контролируют их соответствующее местоположение с помощью трансректального ультразвукового исследования.

Опухоли яичка: наружная лучевая терапия (RTE) планируется с Компьютерной томографией (TC), она делается в положении, в котором каждый день будет проходить лечение. Для этого необходимо выполнить систему позиционирования для правильной иммобилизации: лежа лицом вверх с вытянутыми руками вдоль тела и иногда бедра слегка раздвинуты. Даётся свинцовая защита на мошонку. По завершению Компьютерной томографии (TC) делают «татуировки» на коже нижней части живота, которые будут служить для правильного определения местонахождения опухоли. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией.

Лечение:

Рак простаты. Опухоли простаты делятся на три группы: низкого, среднего и высокого риска. Группировка производится на основе параметров опухоли: шкалы Глисона (используется для гистологической оценки дифференцировки рака простаты); PSA (простатический специфический антиген) и состояние (размер опухоли и степень). Лечение принимается на основе этих групп риска.

В опухолях с низким уровнем риска: лечение хирургическое с удалением предстательной железы (радикальная простатэктомия), брахитерапия или дистанционная лучевая терапия.

В опухолях со средним риском: простатэктомия в качестве эксклюзивного лечения и внешняя лучевая терапия в сочетании с брахитерапией. В большинстве случаев лечение связано с предварительной гормональной терапией с короткой продолжительностью и сопутствующим облучением.

Оба варианта имеют схожие результаты, поэтому выбор лечения будет зависеть от окончательного решения врача и пациента. Необходим большой контроль, хотя многие клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) в отдельных группах пациентов с раком простаты. Cyberknife позволяет этот вид лечения в течение нескольких сеансов, сокращающих общее время лечения.

В группе высокого риска простатэктомия имеет гораздо меньшее значение, чем лучевая терапия. Это лечение может быть объединено с внешней лучевой терапией или брахитерапией. В большинстве случаев лечение связано с предварительной гормональной терапией с долгой продолжительностью и сопутствующим облучением. После простатэктомии может быть показана послеоперационная внешняя радиотерапия. Возможна ситуация биохимического рецидива (постепенное увеличение показателей PSA). В других ситуациях лучевая терапия используется паллиативно в костных метастазах и лучевая терапия также проводится в линейном ускорителе. Онколог установит, какое лечение является наиболее подходящим.

Опухоли яичка: первоначальное лечение – хирургическое (орхиэктомия). Дальнейшее лечение зависит от того, является ли эта опухоль семиномы и несеминомы. В семиноме лечение будет зависеть от степени заболевания. Больной может находиться под наблюдением врача; под лучевой терапией (внутри брюшной полости) или под химиотерапией. Бригада врачей, после изучения каждого случая, предлагает пациенту наиболее подходящее лечение. В зависимости от степени заболевания в несеминомe, может быть выполнен мониторинг: операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов (в брюшной полости) и / или химиотерапия. Лучевая терапия используется только для паллиативного лечения.

 Побочные эффекты:

Острые:

  • при опухоли простаты: раздражение мочевого пузыря (потребность к частому мочеиспусканию , жжение перед и после мочеиспускания); ректальные раздражения. Эти симптомы быстро улучшаются после окончания лучевой терапии.
  • при облучении семиноме: тошнота. Советуют принимать противотошные препараты.

Поздние: они длятся несколько месяцев или лет после окончания лечения. Могут возникнуть иногда, такие как проктит и цистит (изменение стенки прямой кишки или мочевого пузыря).

Гематологические опухоли

Гематологические опухоли.

Лейкемия, Лимфома Ходжкина, неходжинские линфомы и множественная миелома.

Это гетерогенная группа злокачественных заболеваний, которые влияют на кровь, кости и лимфатические узлы. Наиболее распространенным является хронический лимфоцитарный лейкоз (LLC) и вся группа лимфом (включая Ходжкина и лимфоциты В и Т). Несмотря на то, что большинство гематологических опухолей лечат с помощью химиотерапии, лучевая терапия играет важную роль во многих случаях.

Планирование лечения:

Планирование лучевой терапии осуществляется на Компьютерной Томографии (TC) это делается, когда специалисты выбирают наиболее благоприятную позицию для лечения пациента. Разрабататывают иммобилизационную систему, которая может быть расположена во многих областях (шея, грудь, живот или таз). Используемая система будет варьироваться в зависимости от каждого конкретного случая.

Используется Позитронно-эмиссионная томография – Компьютерная Томография (TC) или Магнитный резонанс (RM). Онколог проводит лечение в ускорителе с 3D-технологией с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).

Лечение:

Неходжинские линфомы (LNH) делятся на различные типы, которые лечатся по-разному. Большинство из них лечатся химиотерапией и лучевой терапией.

В случае локализованной низкопотенциальной фолликулярной лимфомы (этап I и II) лечение: радиотерапия, иммунотерапия с / без химиотерапией или иммунотерапия / химиотерапия и лучевая терапия. В обширных фолликулярных лимфомах (стадия III и IV) больной может находиться под наблюдением врача; под лучевой терапией в зависимости от прогрессирования заболевания.

Лимфому мантийной зоны лечат с помощью химиотерапии,  лучевой терапии c химиотерапией и химиотерапией в качестве единственного метода лечения.

Лимфома Беркитта :химиотерапия является методом выбора лечения. Иногда необходима пересадка костного мозга у пациентов, достигших полной ремиссии заболевания. В некоторых случаях болезнь не исчезает полностью, может быть необходимо паллиативное лечение лучевой терапией после химиотерапии.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома. Лечат с помощью химиотерапии, в случае развития заболевания, используется лучевая терапия; другой метод- это трансплантация костного мозга.

Лимфома кожи. В зависимости от типа и степени болезни, лучевая терапия используется одна или с химиотерапией.

Т-клеточные лимфомы обычно лечат с помощью химиотерапии с последующей лучевой терапией.

Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа, лечится с помощью химиотерапии и лучевой терапией.

MALTлимфома желудка, если заболевание связано с хеликобактерной инфекцией, то проводится лечение антибиотиками. Если заболевание не связано с инфекцией Хеликобактер пилори, то лечение происходит с помощью радиации или химио / иммунотерапией. В нежелудочной локализации заболевание, в ранней стадии, лечится с помощью хирургической резекции или лучевой терапией. Лечение может быть химиотерапия с / без иммунотерапией и лучевой терапией.

Лимфома Ходжкина. В большинстве случаев лечение сочетает в себе химиотерапию с последующей лучевой терапией. На ранней стадии радио-терапия является единственным лечением.

Миеломы: костная одиночная плазмоцитома, вне костная и множественная. В первом случае –  это злокачественная опухоль плазматических клеток, которая может находится в любой кости или в мягких тканях. Лечение может включать в себя радиотерапию и / или хирургическое удаление.

Побочные эффекты:

Учитывая разнообразие возможных местоположений лимфом, побочные эффекты зависят от зоны облучения. Доза излучения используется, как правило, ниже, чем для других опухолей, так как возможность побочных эффектов низка.

Скелетно-мышечные опухоли

Скелетно-мышечные опухоли.

Костные саркомы и опухоли мягких тканей включают в себя те, которые возникают в костях, мышцах, суставах или других мягких тканей.

Костные саркомы включают в себя различные типы: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга и т.д. Каждый тип опухолей лечится по разному.

Саркомы мягких тканей возникают в мягких тканях организма ( в мышцах, жире, кровеносных сосудах, связках и т.д.). Существуют многочисленные типы: липосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, синовиальная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, альвеолярная саркома, фибромиксоидая саркома. Эти виды опухолей распространены в конечностях, забрюшинных пространствах, в животе, в голове и шее.

Планирование лечения:

Для планирования внешней лучевой терапии (RTE) требуется система позиционирования для правильной иммобилизации для каждого дня лечения. С помощью выбранной позиции, в которой проводится Компьютерная томография (TC) и впоследствии будет планироваться лучевая терапия. Потом делают некоторые “татуировки” на коже в области лечения, для определения местонахождения опухоли.

Планирование брахитерапии также делается с помощью 3D-системы.

Лечение:

Костные саркомы требуют различных методов лечения в зависимости от их типа. В случае саркомы Юинга, лучевая терапия имеет очень важную роль в рамках радикального лечения в сочетании с химиотерапией или с хирургическим вмешательством, как до, так и после операции. Лучевая терапия показана при неоперабельных опухолях (они не будут удалены хирургическим путем) и паллиативном лечении. Во всех случаях лечение происходит в линейном ускорителе, который позволяет использовать лучевую терапию с технологией 3D и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).

Саркомы мягких тканей обычно лечатся хирургическим путем с радио-терапией (до, после или интраоперационно) и часто их комбинируют. В костных саркомах внешняя лучевая терапия (RTE) дается в линейных ускорителях, которые позволяют применять лучевую терапию с технологией 3D и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Часто в саркомах мягких тканей назначают дополнительную дозу в области опухоли. Это может быть сделано путем внешней лучевой терапей или брахитерапией. Во время  хирургического удаления опухоли, врачи могут имплантатировать пластиковые трубы или металлические иглы, через которые радиоактивный источник будет введен (брахитерапия). Эта процедура имеет преимущество для пациента: удаляется опухоль и вводится высокая доза радиации, сохраняя здоровые ткани, находящиеся рядом. Это стало возможным благодаря мультидисциплинарной команде хирургов и онкологов.

Побочные эффекты:

Частые: лучевой эпителиит (раздражение кожи).

Хронические: фиброз.

Рак легких и тимона

Рак легких и тимона (вилочковой железы).

Рак легких является наиболее распространенной злокачественной опухолью курильщиков или людей, которые недавно бросили курить. Опухоль тимона развивается в остатках тимуса (орган лимфатической системы, расположенный в верхней части груди под грудиной).

Лучевая терапия играет важную роль в ранних поражениях в случае неоперабельных больных (болезни, которые мешают операции или отвергают ее). В развитой болезни локального нахождения обычное лечение мультимодальное (облучение, химиотерапия и / или операция). Диссеминированная болезнь: паллиативное локальное лечение или лечение  метастаза.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Это выполняется в положении лежа лицом вверх с вытянутыми руками. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Потом делают некоторые “татуировки” на коже, которые служат для определения местонахождения опухоли.

В большинстве случаев для планирования лечения будет использоваться позитронно-эмиссионная компьютерная томография (PET-TC)это технология, которая точно разграничивает объем опухоли. В тех случаях, в которых будет использоваться стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), врачи могут применять крошечные “татуировки” для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться. При необходимости используется Компьютерная Томография (TC).

Лечение:

На ранних стадиях неоперабельным пациентам предлагается хирургическое вмешательство; лучевая терапия также является хорошим вариантом. Используемый метод будет зависеть от размера и локализации опухоли. В небольших опухолях, используемая техника – это стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) с Cyberknife (лечение, не требующее предельной иммобилизации, которое может обеспечить высокую дозу только для опухоли).

В других типах ранних опухолей, которые не соответствуют критериям SBRT, лечение осуществляется с помощью линейного ускорителя с 3D – технологией, c лучевой терапией и лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

В послеоперационном лечении: лучевая терапия помогает снизить вероятность рецидива опухоли.

В развитой болезни локального нахождения: лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения, как правило, связанная с химиотерапией. Лечение может выполняться одновременно (лучевая терапия и химиотерапия) или по очереди (радиотерапия после химиотерапии). Для этого используются линейные ускорители с 3D-технологией, лучевая терапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). В случае эндобронхиальной опухоли сочетание внешней лучевой терапии с брахитерапией может быть хорошим выбором.

При локально распространенных опухолях назначают послеоперационную лучевую терапию тем пациентам, которые не являются кандидатами на операцию (пациенты лечатся с помощью химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли). Лучевая терапия помогает усилить лечение опухоли, которая задела лимфатические узлы средостения или легких.

Рассеянная болезнь: необходимо паллиативное лечение локальной опухоли или лечение метастазы. В некоторых случаях церебральных метастазов или других экстракраниальных метастазов, назначают радиохирургию или стереотаксическую лучевую терапию в определенных единицах измерения. Для этого используют, например, GammaKnife и Cyberknife.

Побочные эффекты:

Острые: эзофагит (раздражение пищевода).

Подострый или хронический пневмонит (раздражение легких), который может проявляться через 3-6 месяцев после лучевой терапии.

Рак кожи

Рак кожи.

Этот рак образуется в тканях кожи. Есть несколько типов: меланома (которая формируется в меланоцитах); базально-клеточная карцинома или базалиома (развивается из атипичных клеток базального слоя эпидермиса); плоскоклеточный рак (образуется из эпителиальной ткани (эпителия) кожи и слизистых оболочек; нейроэндокринная карцинома кожи (возникающий в нейроэндокринных клетках).

Рак кожи (не меланома): применяется хирургическое вмешательство и лучевая терапия; она играет важную роль после хирургического вмешательства также.

Меланома: лучевая терапия показана в начальной стадии опухоли, после операции; послеоперационное облучение в лимфатических узлах, пораженных опухолью; паллиативное лечение в метастазах головного мозга, кости и т.д.

Планирование лечения:

Рак кожи (не – меланома) появляется в участках кожи, подверженных воздействию солнца. Если лечение будет с помощью наружной лучевой терапией, то надо сначала выбрать положение наиболее подходящее и безопастное, в зависимости от местоположения опухоли для каждого дня лечения. Когда надо лечить только кожную опухоль, а не лимфатические узлы, то решение зависит от врача онколога, выполнять или нет Компьютерную Томографию (TC) для планирования лучевой терапии или можно обойтись и без нее, так как опухоль может быть визуализированна. При лечении лимфатических узлов всегда используют Компьютерную Томографию (TC). Если требуется выполнить паллиативное облучение метастазов, в зависимости от местонахождения опухоли, выбирается система иммобилизации с помощью Компьютерной Томографии (TC), в которой планируется радиотерапия. Лечение проводят в линейном ускорителе. У некоторых пациентов с церебральмым метастазом, медицинская команда может рассмотреть лечение радиохирургией (Cyberknife и Gammaknife) в зависимости от размера и местоположения.

Лечение:

Опухоли (не-меланома):

  • Базально-клеточная карцинома или базалиома. Можно выполнить хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию.
  • Плоскоклеточный рак. Как и в предыдущих случаях, можно выполнить хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию. Тем не менее, вероятность поражения лимфатических узлов значительно выше. Медики оценивают, есть ли инфильтрация лимфотических узлов, и, при необходимости, выполняют лечение на них. Обычно делают удаление соответствующих лимфатических узлов и потом облучение в этой зоне. Иногда не возможна эксклюзивная хирургия, то тогда выполняют лучевую терапию.
  • Меланома. Начальным лечением является хирургическое удаление. У некоторых пациентов показана лучевая терапия. Часто делают послеоперационную лучевую терапию в зависимости от количества пораженных опухолью узлов.

Побочные эффекты:

Острые: раздражение кожи в области лечения.

Кожа восстанавливается в течение нескольких недель после лечения.

Хронические: у многих пациентов нет никаких долгосрочных изменений. Иногда бывает истончение кожи в том месте, где было облучение.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли.

Лучевая терапия используется в основном для лечения злокачественных опухолей, она также показана для лечения некоторых доброкачественных заболеваний.

  • Доброкачественные опухоли, которые можно лечить с помощью радиации – это аденома гипофиза, доброкачественная невринома, менингинома, десмоидная опухоль,клетки островков Лангерганса, болезнь Кимуры …
  • Заболевания сосудистой системы: артериовенозные пороки развития, гемангиомы…
  • Воспалительные процессы мягких тканей: болезнь Дюпюитрена, келоиды, офтальмопатия Грейвса, орбитальная псевдоопухоль…
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата: тендинит и бурсит, пяточные шпоры, гетеротопическая оссификация бедра, периартрит …

Планирование лечения:

Планирование осуществляется в Компютерной Томографии (TC), выбирается комфортное и стабильное положение для каждого дня лечения. Лучевая терапия проводится в линейном ускорителе. Некоторые заболевания: артерио-венозные мальформации или невриномы в головном мозге можно лечить в Gammaknife.

Лечение:

Лучевая терапия является эффективным средством для лечения некоторых доброкачественных заболеваний. Бригада врачей излучаяет каждый случай и решает, какое лечение лучше подходит пациенту.

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи.

 Под именем опухоль головы и шеи подразумевается группа злокачественных опухолей, происхождение которых могут быть в полости рта, в полости носа, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, пазух носа и слюнных желез и метастазы шейных лимфатических узлов неизвестного происхождения.

Они составляют около 5% раковых заболеваний у мужчин и 2% у женщин. Вместе они являются пятой наиболее распространенной неоплазией (неоплазма, бластома – новообразование ткани, опухоль)  среди населения в мире. В Европе наиболее распространена опухоль гортани (40% от общего числа) с последующей опохолью ротоглотки, полости рта и носоглотки.

Лучевая терапия в этих случаях играет важную роль в различных показаниях :

– в качестве альтернативного метода хирургии c эквивалентными результатами:

  1. Ранние стадии и локализованные опухоли: мы имеем сходные результаты в хирургии, но с меньшим вредным воздействием на функциональность органов.
  2. Локализованные развитые стадии: с целью сохранения органа,

мы комбинируем лечение с радиосенсибилизирующей химиотерапией. В значительном числе пациентов достигается успех в сохранении таких важных функций, как глотание и речь.

– в результате хирургии и послеоперационной лучевой терапии снижается рецидив и улучшается контроль над опухолью.

В опухолях носоглотки: благодаря своему анатомическому расположению в носоглотке не может быть выполнена хирургическая резекция и, следовательно, лучевая терапия является методом выбора как в ранней стадии, так и в развитой, комбинируя c химиотерапией.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо разработать иммобилизационную маску (придание неподвижного положения какой-нибудь части тела), адаптированную к голове пациента, после выбора наиболее выгодного положения для лечения. С маской на лице делают Компьютерную Томографию (TC), затем в ней же будет сделана лучевая терапия.

Иногда важно иметь результаты Ядерно – Магнитного Резонанса (RMN) и (или) Позитронно-эмиссионной Томографии (PET-TC) в качестве поддержки, так как объединение всех технологий, позволяет лучше визуализировать опухоль и критические органы (здоровые органы, расположенные в непосредственной близости от опухоли, где должно быть ограничение дозы облучения).

Лечение:

  1. В ранних стадиях опухолей лучевая терапия может быть выбрана в качестве единственного лечения, поскольку хирургическим путем достигаются аналогичные результаты.
  2. Локально развитые опухоли. Таким пациентам могут делать хирургию и послеоперационную лучевую терапию с радиосенсибилизирующей химиотерапией или без (когда это возможно) с целью сохранения органов. В этом случае эти опухоли, которые имеют нерегулярные объемы, часто обнимающие органы риска (спинного мозга и околоушные), получают наилучшие результаты от лечения с Модулированной Лучевой Терапией (IMRT) и радиотерапией Корректируемой по Изображениям (IGRT). Таким образом, Arcoterapia Dinámica, обладает высокой точностью и скоростью, который обладает Acelerador Lineal Varian 2300 iX, идеально подходит для проведения этого лечения.

Побочные эффекты:

Острый мукозит (повреждение слизистой оболочки облученной области), раздражение кожи.

Позднее (несколько месяцев или лет спустя): ксеростомия (сухость во рту), кариес и фиброз.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы.

 Среди злокачественных опухолей щитовидной железы существуют различные типы в зависимости от клетки, в которой они возникают. Более частые и хорошо дифференцированные – это папиллярный и фолликулярный типы, которые чаще встречаются у молодых женщин. Обычным лечением является хирургическая резекция с введением радиоактивного йода или без него, иногда с добавлением внешней лучевой терапии.

Другой тип – это костномозговая карцинома из семейства нейроэндокринных опухолей, встречается гораздо реже, чем предыдущие типы. Этот тип рака лечится хирургическим путем и, в некоторых случаях, послеоперационной лучевой терапией.

Группа дополняется анапластическим раком щитовидной железы, который встречяется реже и c более агрессивным течением. Лечение включает хирургическое удаление (когда это возможно) и химиотерапию с лучевой терапией или без нее.

Планирование лечения:

Планирование лучевой терапии осуществляется с помощью Компьютерной Томографией (TC), которую делают в том же самом положении пациента, в котором он будет лежать при лечении. Получение изображений происходит лежа на спине, часто после предварительной подготовки маски, адаптированной к голове пациента, при этом используется система блокировки плеч и верхней части грудной клетки (область лечения включает в себя нижнюю часть шеи и верхнюю часть груди). Лучевая терапия проводится в ускорителе с 3D-технологией или при Модулированной Лучевой Терапии (IMRT).

Лечение:

Хорошо дифференцированные опухоли такого типа как папиллярный и фолликулярный лечатся хирургической резекцией с введением радиоактивного йода (I-131) или без. Йод I-131 – это радиоактивный изотоп, который имеет тенденцию концентрироваться в тканях щитовидной железы. Этот вид лечения называется метаболической радиацией, когда изотоп в жидкой форме попадает и циркулирует в организме; он концентрируется в клетках щитовидной железы и выделяет высокие дозы радиации, производя селективное разрушение. Для этого пациент должен остаться на несколько дней в специальной изолированной палате, так как после лечения пациент излучает радиацию, которая может повлиять на людей окружающих его. Врачи, которые контролируют лечение – это специалисты в области ядерной медицины и эндокринологии. Пациентов выписывают, когда организм полностью освобождается от радиоактивного йода. Некоторым пациентам показана внешняя лучевая терапия для завершения лечения.

К группе специалистов также присоединяется врач-онколог, который изучает каждый конкретный случай и решает, что может лучше помочь пациенту.

В случае медуллярных опухолей, первоначальное лечение, как правило хирургическое вмешательство, выполняется тиреоидэктомия и диссекция лимфатических узлов шеи. Часто назначается послеоперационная лучевая терапия. Решение дополнительного лечения принимается специалистами, в зависимости от степени опухоли и поражения лимфатических узлов шеи.

В случае анапластического рака щитовидной железы, выполняется хирургическое удаление, если это возможно, добавляя послеоперационную лучевую терапию. Тем не менее, распространение опухоли у большинства пациентов, не позволяет произвести удаление, и лечение происходит с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга.

 Первичные опухоли головного мозга возникают из клеток ткани самого мозга. В мозге могут расти опухоли, клетки которых распространяются от опухолей, расположенных в других областях тела (метастазы). Метастатические опухоли случаются гораздо чаще, чем первичные опухоли. Вероятность развития метастазов в головном мозге от 20% до 40%. Во всех случаях, лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения.

Планирование лечения:

Во-первых, необходимо разработать иммобилизационную маску (придание неподвижного положения какой-нибудь части тела), адаптированную к голове пациента для крепления к столу Компьютерной Томографии (TC) и к столу Линейного Ускорителя (acelerador lineal), где проводится лучевая терапия. Это делается, когда специалисты выбрали наиболее благоприятную позицию для лечения пациента, как правило, лежа на спине. С надетой маской делают Компьютерную Томографию (TC), в которой впоследствии будет сделана лучевая терапия. Специалист в области радиационной онкологии определяет нужен или нет Магнитный Резонанс (RM). Оба обследования позволяют лучшую визуализацию опухоли и критических органов (здоровые органы, расположенные вблизи опухоли). Если используется радиохирургия, то иммобилизационная маска более жесткая и всегда используется Магнитный Резонанс (RM)  для получения более точного определения опухоли и окружающих тканей, для более точного планирования лечения.

 Лечение:

В ранних стадиях (астроцитома и олигодендроглиома) начальное лечение опухоли головного мозга всегда хирургическое, когда размер и расположение опухоли разрешает это. Обычно, если удаление было завершено, то не требуется послеоперационное лечение. В случае неполного удаления, лечение дополняется послеоперационной лучевой терапией. В случяе неоперабельных опухолей, лучевая терапия часто является единственным выбором. В рецидивирующих опухолях, повторяется попытка хирургической резекции и назначается послеоперационная лучевая терапия. Иногда также дается химиотерапия.

В развитой стадии (анапластическая астроцитома и глиобластома) начальное  лечение, всегда, когда это возможно, ассоциируется с лучевой терапией и хирургией, в многих случаях добавляется послеоперационная химиотерапия. Если хирургическое удаление не возможно, то одновременно проводится лучевая терапия с химиотерапией и в последствии повторение химиотерапии.

Для лечения эпендимомы сначала предпринимается попытка удаления опухоли хирургическим путем, а затем послеоперационная лучевая терапия, локализованная или обширная (в том числе головного и спинного мозга) в зависимости от распространения.

В случае медуллобластомы лечение состоит в хирургическом удаление и последующем краниоспинальном облучении (в том числе головного и спинного мозга) с последующей химиотерапией или без нее.

Лечение менингиомы зависит от ее размера, характеристики и симптомов. В небольших опухолях и без симптомов, оба варианта лечения возможны (хирургическое вмешательство или лучевая терапия), последняя является предпочтительной терапией в тех случаях, когда нахождение опухоли или ее хирургическое удаление может вызвать неврологическое осложнение.

В случае опухолей больших размеров (> 3 см) и (или) которые имеют симптомы, лечение может быть хирургическим или лучевой терапией. У пациентов, у которых удаляется опухоль, проводиться послеоперационная лучевая терапия, если резекция является неполной или идет речь о злокачественной менингиоме.

Лучевая терапия играет ключевую роль в лечении метастазов в головном мозге. У больных с опухолями вне мозга и (или) с множественными поражениями, лечение производиться с радиацией черепа (весь мозг). У тех пациентов, у которых небольшое поражение, как правило, менее 3 см, и если начальная опухоль находится под контролем, то может быть выполнена радиохирургия или радиотерапия. Внешняя лучевая терапия проводится в линейном ускорителе (acelerador lineal). Радиохирургия может быть выполнена в линейном ускорителе, Cyberknife или Gammaknife. Команда специалистов-медиков выбирает в каждом случае наиболее подходящую технологию лечения.

Побочные эффекты:

Острые эффекты: алопеция (выпадение волос), частичная или полная. Это будет постоянно или временно в зависимости от дозы.

Отек головного мозга, может вызвать головную боль, тошноту, рвоту и головокружение; эти симптомы предотвращают или лечат с помощью кортикостероидов.

Поздние эффекты: у некоторых пациентов, в зависимости от области мозга, который получил радиацию, можно отметить, потерю памяти и нарушение концентрации.

Рак молочной железы

Рак молочной железы.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая берет свое начало в тканях молочной железы. Она является наиболее распространенной у западных женщин. В Испании диагностируется около 22.000 тыс. новых случаев ежегодно. Лучевая терапия играет очень важную роль в комплексном лечении этого заболевания в следующих случаях:

– На ранних стадиях, как фундаментальная часть консервативного лечения.

– На развитой стадии, после практики мастэктомии (удаление молочной железы).

– В случае диссеминированной болезни лечение паллиативное.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Как правило, это выполняется в положении лежа лицом вверх, а иногда лежа лицом вниз. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Потом делают некоторые “татуировки” на коже грудной клетки, которые служат для определения местонахождения опухоли.

Лечение:

На ранних стадиях делается консервативное лечение. Хирург выполняет люмпэктомию (удаление опухоли), удаление подмышечных лимфатических узлов, а затем используется лучевая терапия для лечения оставшейся груди и подмышечных узлов. Внешняя лучевая терапия (RTE) используется на оставшейся груди в ежедневных сеансах в течение 4-5 недель. Закончить лечение, в некоторых случаях, показано с более высокими дозами радиации (при брахитерапии), это может быть в течение 5-8 дней.

Внешняя лучевая терапия проводится в линейном ускорителе (acelerador lineal). В то время как брахитерапия представляет собой процедуру, в которой онколог с соответствующей анестезией, ставит иглы или пластиковые трубы в зоне, где опухоль, что бы ввести запланированную дозу радиации. Выбор той или иной системы оценивается индивидуально, выбирая наиболее подходящую для каждого пациента.

– Внешняя лучевая терапия показана пациентам в случаях локально -развитой стадии опухоли с мастэктомией, с опухолевыми поражениями лимфатических узлов, с опухолями размером более 5 см или с малой вероятностью резекции опухоли. Лечение выполняется в линейном ускорителе (acelerador lineal). На ранней и в развитой стадии лечение происходит с помощью химиотерапии, а затем дается лучевая терапия.

– В широко развитой стадии часто используется паллиативная лучевая терапия. Она используется для лечения костных метастазов (позвоночника, таза, плечевой кости или бедренной кости) и метастазов в головном мозге. Это выполняется в линейном ускорителе (acelerador lineal). В некоторых случаях метастазов головного мозга может быть выполнена радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия.

Побочные эффекты:

Острые: лучевой эпителиит (раздражение кожи в поле излучения).

Поздние (спустя месяцы или годы): фиброз (увеличение консистенции молочной железы).

Опухоли пищеварительной системы

Опухоли пищеварительной системы.

Это очень гетерогенная группа опухолей, поскольку пищеварительная система включает в себя весь полный желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник, толстая кишка, прямая кишка и анус), а также поджелудочную железу и печень.

Лучевая терапия играет важную роль при хирургическом вмешательстве и (или) химиотерапии.

Планирование лечения:

Планирование внешней лучевой терапии (RTE) осуществляется в Компютерной Томографии (TC), которая выполняется после того, как размещают пациента в системе иммобилизации, ища наиболее подходящее положение. Выбирается комфортное и стабильное положение для каждого дня лечения. При раке пищевода, желудочно-пищеводного соединения и желудка Компютерная Томография (TC) выполняется в положении лежа лицом вверх. Пациенту внутривенно вводится контраст и (или) он принимает его через рот. Для локализации опухоли используется одна или несколько процедур: панендоскопия, экоэндоскопия, гастродуоденальное радиологическое исследование с барием (EGD) и позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография (PET-TC). Онколог, после изучения каждого конкретного случая, принимает необходимое решение.

При раке прямой кишки, наиболее часто используемая позиция для облучения это лежа лицом вниз. При Компьютерной Томографии (TC), используют систему фиксации, чтобы исключить кишечные петли на поле обследования. Также возможно положение лежа на спине с определенной системой блокировки. Специалист по радиационной онкологии определяет наиболее подходящую позицию в соответствии с характеристиками каждого пациента. Иногда Магнитный Резонанс (RM) используется для лучшего определения опухоли.

В случае рака анального канала позиция для Компьютерной Томографии (TC) бывает лежа на спине или лежа лицом вниз.

При раке поджелудочной железы положение для планирования лучевой терапии и Компьютерной Томографии (TC) – это лежа на спине.

Обычно используется внутривенный и пероральный контраст. Часто слияние Магнитного Резонанса (RM) и Позитронно-Эмиссионной Томографии – Компьютерной Томографии (PET-TC) используется, чтобы помочь определить область, которая будет облучена.

Когда изображения Компьютерной Томографии (TC) получены, то рисуют «татуировки» на коже в области лечения: грудная клетка, если опухоль пищевода; верхняя часть живота, если рак желудка; поджелудочная железа и печень; и в нижней части живота в случае ректальных или анальных опухолей.

Лечение:

Рак пищевода. В ранних стадиях прибегают к хирургии; в остальных случаях используют мультимодальное лечение (лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и, в случае необходимости, делают эзофагэктомию (удаление пищевода) частично или полностью). Лучевая терапия показана в паллиативном лечение. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией или с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), используя в некоторых случаях, предварительный контроль с cone-beam Компьютерной Томографией (TC) для лучевой терапии с визуальным контролем (IGRT). Некоторым пациентам целесообразно сочетать внешнюю лучевую терапию с брахитерапией. Что касается последнего, врач, специализирующийся в эндоскопии, выполняет эзофагоскопию для визуализации опухоли и позволяет онкологу позиционировать катетер, через который вводится радиоактивный источник. Этот метод эндолюминальной брахитерапии позволяет вводить высокие дозы в опухоли и минимальные дозы в соседние здоровые ткани.

Локализованный и небольшой рак желудка требует хирургического вмешательства, химиотерапии или послеоперационной радио – химиотерапии, последнее решается медицинской бригадой в зависимости от степени опухоли. В более развитых опухолях обычный вариант – это химиотерапия или радио-химиотерапия перед хирургическим вмешательством или в послеоперационном периоде. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D-технологией или с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

На ранней стадии рак прямой кишки лечиться в основном хирургическим путем. Если исследование болезни подтверждает, что опухоль ограничена внутренней стенкой и без вовлечения лимфатических узлов – это единственное лечение.  Если опухоль оказывается больше, то назначают послеоперационное лечение с лучевой терапией и химиотерапией. Лечение начинается перед хирургическим вмешательством (удаление опухоли или другой области, где она находился) с лучевой и химиотерапией, данной одновременно. В послеоперационном периоде, дается обычная химиотерапия. Если пациент был прооперирован без получения предварительного лечения, проводят лучевую терапию и химиотерапию. Лучевая терапия дается в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией, а также дается пациентам, имеющим небольшой метастаз в печени или легких, если возможно хирургическое удаление опухоли. В таких случаях предлагают междисциплинарный подход, который включает: химиотерапию, химиотерапию и лучевую терапию для ректальной опухоли, а затем выполнить операцию с удалением опухоли прямой кишки и метастазов в печени и (или) легких.

Для пациентов с ректальной опухолью, которая не может быть удалена, лучевая терапия в линейном ускорителе (acelerador lineal) с технологией 3D помогает уменьшить боль и кровотечение. Как правило, в этих случаях она сочетается с химиотерапией. Некоторые больные с метастазом печени и легких, не могут быть оперированы. В их лечении используется стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) с помощью Cyberknife (лечение, которое позволяет давать очень высокие дозы только для опухоли, максимально оберегая здоровые ткани и без использования системы иммобилизации).

В случае рака анального канала, лучевая терапия играет фундаментальную роль как в ранних, так и в поздних стадиях, комбинируя с химиотерапией. Операция, которая включает в себя брюшную ампутацию и колостомию (удаление всей площади из заднего прохода) делается тем пациентам, у которых не достигается полный контроль за опухолью с помощью радио-химиотерапии.

Лучевая терапия, как правило, осуществляется с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT). В некоторых случаях лечение может быть с брахитерапией.

Лечение рака поджелудочной железы производится хирургическим путем и послеоперационой химиотерапией или радио-химиотерапией. Если резекция не возможна, и считается, что опухоль может стать резектабельной (удалимой) после предоперационного лечения, назначается химиотерапия вместе с лучевой терапией, а затем пробуют удаление. В случяе неоперабельных опухолей, лечение фокусируется на введении химиотерапии и лучевой терапии. Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

Некоторым пациентам назначают стереотаксическую радиотерапию тела (SBRT) с помощью Cyberknife (лечение, которое позволяет давать очень высокие дозы только в область опухоли, максимально оберегая здоровые ткани и без использования системы иммобилизации). В случае опухолей поджелудочной железы так же имеют в виду органы: тонкий кишечник, печень, желудок и почки.

Побочные эффекты:

Острые: тошнота (рвота), изжога, диарея, вагинальное раздражение, анальные и мочевые симптомы.

Хронические: нарушение ритма кишечника, чаще всего от диареи, чередующиеся с периодами запора.

Урологические опухоли

Урологические опухоли.

Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной злокачественной опохолью мочевых путей. Рак уретры и мочеточника встречаются редко. Этот вид рака часто встречается у мужчин старше 50 лет.

Лучевая терапия играет важную роль в лечении опухоли мочевого пузыря и уретры, как в качестве единственной терапии, так и в послеоперационном периоде. Паллиативное лечения используется только в опухоли мочеточника.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Как правило, это выполняется в положении лежа лицом вверх. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Как правило, это делается с подготовкой мочевого пузыря (введение небольшого количества контраста или совершенно пустого). Специалисты в области радиационной онкологии выбирают наиболее подходящую процедуру для каждого пациента, потом делают некоторые “татуировки” на коже, которые служат для определения местонахождения опухоли.

Лечение происходит в линейном ускорителе (acelerador lineal) с 3D технологией или с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).

Лечение:

Рак мочевого пузыря. Эта опухоль может быть поверхностной или папиллярно-инфильтративной. Первая более распространена, но в этом случае не показана лучевая терапия. В инфильтративных опухолях лечение состоит в удалении мочевого пузыря (цистэктомии), как правило, полностью. В более поздних стадиях вводят химиотерапию до или после операции в тех случаях, когда возможна частичная цистэктомия и лечение завершается с послеоперационной лучевой терапией. Пациенты, которые неоперабельны или хотят сохранить мочевой пузырь, получают химиотерапию с лучевой терапией. Радио-терапия будет происходить после того, как уролог удалит опухоль с помощью трансуретральной резекции (RTU). Кроме того, лучевая терапия играет важную роль и в паллиативном лечении опухолей на поздних стадиях, чтобы облегчить кровотечение (гематурию), которое часто вызывают эти опухоли.

Рак уретры. Лечение, как правило, хирургическое, требует более или менее обширной резекции в зависимости от местонахождения опухоли в мочеиспускательном канале. Для лечения можно выбрать лучевую терапию и химиотерапию с целью сохранения органа. В случаях обширных опухолей необходима лучевая терапия и / или послеоперационная химиотерапия.

Рак мочеточника: В этом типе опухоли лучевая терапия не показана из-за низкой устойчивости к радиации. Таким образом, стандартным методом лечения является операция с химиотерапией до и после операции.

Побочные эффекты:

Острые симптомы: раздражение мочевого пузыря, жжение во время мочеиспускания; диарея, связанная с раздражением кишечника.

Хронические: необходимость частого мочеиспускания.

Опухоли женских половых органов

Опухоли женских половых органов.

Опухоли женских половых органов включают: слизистую оболочку матки (эндометрий), шейку матки, влагалища и наружных половых органов. При лечении этих опухолей используют внешнюю радио-терапию (RTE) и брахитерапию. В зависимости от локализации и распространенности опухоли, лучевая терапия используется с лечебной или с паллиативной целью.

Планирование лечения:

Для планирования внешней лучевой терапии (RTE) требуется система позиционирования для правильной иммобилизации для каждого дня лечения. С помощью выбранной позиции, в которой проводится Компьютерная томография (TC) и впоследствии будет планироваться лучевая терапия.

В комбинированном лечении с брахитерапией может быть использован один и тот же аппликатор, который вводят во влагалище для более точной дозы. Потом делают некоторые “татуировки” на коже таза для определения местонахождения опухоли. Специалист по радиационной онкологии определяет наиболее подходящее лечение в соответствии с характеристиками каждой пациентки. Сначала делают позитронно-эмиссионную томографию (PET-TC) для планирвания и Магнитный Резонанс (RM), чтобы потом соединить с Компьютерной томографией (TC).

Лечение:

Рак эндометрия: первоначальное лечение – это хирургия, которая потом дополняется наружной лучевой терапией (RTE) и брахитерапией или применяется комбинация обеих. Выбор одного или другого лечения будет зависеть от степени опухоли. Бывают ситуации, которые не требуют хирургического вмешательства, тогда лучевая терапия становится первым выбором с или без химиотерапии.

Рак шейки матки: лучевая терапия является исключительным выбором для значительного числа пациенток. Используется внешняя радио-терапия вместе с брахитерапией.

Вагинальные опухоли: хирургическое вмешательство в зависимости от размера и расположения опухоли и послеоперационная лучевая терапия. Так же может быть выполнена комбинация внешней лучевой терапии и брахитерапии в качестве единственного лечения.

Опухоли вульвы: хирургическое удаление дополняется послеоперационной лучевой терапией. Бывает, что лучевая терапия становится первым выбором терапии в сочетании с брахитерапией или наружним облучением.

Во всех гинекологических опухолях лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения.

Побочные эффекты:

Острые: понос и раздражение слизистой оболочки влагалища.

Хронические: диарея и адгезия стенки влагалища.

Менее распространенные: ректальное кровотечение и свищи (фи́стулы).

Гематологические опухоли

Гематологические опухоли.

Лейкемия, Лимфома Ходжкина, неходжинские линфомы и множественная миелома.

Это гетерогенная группа злокачественных заболеваний, которые влияют на кровь, кости и лимфатические узлы. Наиболее распространенным является хронический лимфоцитарный лейкоз (LLC) и вся группа лимфом (включая Ходжкина и лимфоциты В и Т). Несмотря на то, что большинство гематологических опухолей лечат с помощью химиотерапии, лучевая терапия играет важную роль во многих случаях.

Планирование лечения:

Планирование лучевой терапии осуществляется на Компьютерной Томографии (TC) это делается, когда специалисты выбирают наиболее благоприятную позицию для лечения пациента. Разрабататывают иммобилизационную систему, которая может быть расположена во многих областях (шея, грудь, живот или таз). Используемая система будет варьироваться в зависимости от каждого конкретного случая.

Используется Позитронно-эмиссионная томография – Компьютерная Томография (TC) или Магнитный резонанс (RM). Онколог проводит лечение в ускорителе с 3D-технологией с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).

Лечение:

Неходжинские линфомы (LNH) делятся на различные типы, которые лечатся по-разному. Большинство из них лечатся химиотерапией и лучевой терапией.

В случае локализованной низкопотенциальной фолликулярной лимфомы (этап I и II) лечение: радиотерапия, иммунотерапия с / без химиотерапией или иммунотерапия / химиотерапия и лучевая терапия. В обширных фолликулярных лимфомах (стадия III и IV) больной может находиться под наблюдением врача; под лучевой терапией в зависимости от прогрессирования заболевания.

Лимфому мантийной зоны лечат с помощью химиотерапии,  лучевой терапии c химиотерапией и химиотерапией в качестве единственного метода лечения.

Лимфома Беркитта :химиотерапия является методом выбора лечения. Иногда необходима пересадка костного мозга у пациентов, достигших полной ремиссии заболевания. В некоторых случаях болезнь не исчезает полностью, может быть необходимо паллиативное лечение лучевой терапией после химиотерапии.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома. Лечат с помощью химиотерапии, в случае развития заболевания, используется лучевая терапия; другой метод- это трансплантация костного мозга.

Лимфома кожи. В зависимости от типа и степени болезни, лучевая терапия используется одна или с химиотерапией.

Т-клеточные лимфомы обычно лечат с помощью химиотерапии с последующей лучевой терапией.

Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа, лечится с помощью химиотерапии и лучевой терапией.

MALTлимфома желудка, если заболевание связано с хеликобактерной инфекцией, то проводится лечение антибиотиками. Если заболевание не связано с инфекцией Хеликобактер пилори, то лечение происходит с помощью радиации или химио / иммунотерапией. В нежелудочной локализации заболевание, в ранней стадии, лечится с помощью хирургической резекции или лучевой терапией. Лечение может быть химиотерапия с / без иммунотерапией и лучевой терапией.

Лимфома Ходжкина. В большинстве случаев лечение сочетает в себе химиотерапию с последующей лучевой терапией. На ранней стадии радио-терапия является единственным лечением.

Миеломы: костная одиночная плазмоцитома, вне костная и множественная. В первом случае –  это злокачественная опухоль плазматических клеток, которая может находится в любой кости или в мягких тканях. Лечение может включать в себя радиотерапию и / или хирургическое удаление.

Побочные эффекты:

Учитывая разнообразие возможных местоположений лимфом, побочные эффекты зависят от зоны облучения. Доза излучения используется, как правило, ниже, чем для других опухолей, так как возможность побочных эффектов низка.

Скелетно-мышечные опухоли

Скелетно-мышечные опухоли.

Костные саркомы и опухоли мягких тканей включают в себя те, которые возникают в костях, мышцах, суставах или других мягких тканей.

Костные саркомы включают в себя различные типы: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга и т.д. Каждый тип опухолей лечится по разному.

Саркомы мягких тканей возникают в мягких тканях организма ( в мышцах, жире, кровеносных сосудах, связках и т.д.). Существуют многочисленные типы: липосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, синовиальная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, альвеолярная саркома, фибромиксоидая саркома. Эти виды опухолей распространены в конечностях, забрюшинных пространствах, в животе, в голове и шее.

Планирование лечения:

Для планирования внешней лучевой терапии (RTE) требуется система позиционирования для правильной иммобилизации для каждого дня лечения. С помощью выбранной позиции, в которой проводится Компьютерная томография (TC) и впоследствии будет планироваться лучевая терапия. Потом делают некоторые “татуировки” на коже в области лечения, для определения местонахождения опухоли.

Планирование брахитерапии также делается с помощью 3D-системы.

Лечение:

Костные саркомы требуют различных методов лечения в зависимости от их типа. В случае саркомы Юинга, лучевая терапия имеет очень важную роль в рамках радикального лечения в сочетании с химиотерапией или с хирургическим вмешательством, как до, так и после операции. Лучевая терапия показана при неоперабельных опухолях (они не будут удалены хирургическим путем) и паллиативном лечении. Во всех случаях лечение происходит в линейном ускорителе, который позволяет использовать лучевую терапию с технологией 3D и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).

Саркомы мягких тканей обычно лечатся хирургическим путем с радио-терапией (до, после или интраоперационно) и часто их комбинируют. В костных саркомах внешняя лучевая терапия (RTE) дается в линейных ускорителях, которые позволяют применять лучевую терапию с технологией 3D и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Часто в саркомах мягких тканей назначают дополнительную дозу в области опухоли. Это может быть сделано путем внешней лучевой терапей или брахитерапией. Во время  хирургического удаления опухоли, врачи могут имплантатировать пластиковые трубы или металлические иглы, через которые радиоактивный источник будет введен (брахитерапия). Эта процедура имеет преимущество для пациента: удаляется опухоль и вводится высокая доза радиации, сохраняя здоровые ткани, находящиеся рядом. Это стало возможным благодаря мультидисциплинарной команде хирургов и онкологов.

Побочные эффекты:

Частые: лучевой эпителиит (раздражение кожи).

Хронические: фиброз.

Рак легких и тимона

Рак легких и тимона (вилочковой железы).

Рак легких является наиболее распространенной злокачественной опухолью курильщиков или людей, которые недавно бросили курить. Опухоль тимона развивается в остатках тимуса (орган лимфатической системы, расположенный в верхней части груди под грудиной).

Лучевая терапия играет важную роль в ранних поражениях в случае неоперабельных больных (болезни, которые мешают операции или отвергают ее). В развитой болезни локального нахождения обычное лечение мультимодальное (облучение, химиотерапия и / или операция). Диссеминированная болезнь: паллиативное локальное лечение или лечение  метастаза.

Планирование лечения:

Для планирования наружной лучевой терапии (RTE) необходимо создать систему позиционирования и иммобилизации в зависимости от анатомии каждого пациента для каждого дня лечения. Это выполняется в положении лежа лицом вверх с вытянутыми руками. С помощью выбранной позиции проводится Компьютерная Томография (TC) и затем планируется лечение радиотерапией. Потом делают некоторые “татуировки” на коже, которые служат для определения местонахождения опухоли.

В большинстве случаев для планирования лечения будет использоваться позитронноэмиссионная компьютерная томография (PET-TC)– это технология, которая точно разграничивает объем опухоли. В тех случаях, в которых будет использоваться стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), врачи могут применять крошечные “татуировки” для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться. При необходимости используется Компьютерная Томография (TC).

Лечение:

На ранних стадиях неоперабельным пациентам предлагается хирургическое вмешательство; лучевая терапия также является хорошим вариантом. Используемый метод будет зависеть от размера и локализации опухоли. В небольших опухолях, используемая техника – это стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) с Cyberknife (лечение, не требующее предельной иммобилизации, которое может обеспечить высокую дозу только для опухоли).

В других типах ранних опухолей, которые не соответствуют критериям SBRT, лечение осуществляется с помощью линейного ускорителя с 3D – технологией, c лучевой терапией и лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

В послеоперационном лечении: лучевая терапия помогает снизить вероятность рецидива опухоли.

В развитой болезни локального нахождения: лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения, как правило, связанная с химиотерапией. Лечение может выполняться одновременно (лучевая терапия и химиотерапия) или по очереди (радиотерапия после химиотерапии). Для этого используются линейные ускорители с 3D-технологией, лучевая терапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). В случае эндобронхиальной опухоли сочетание внешней лучевой терапии с брахитерапией может быть хорошим выбором.

При локально распространенных опухолях назначают послеоперационную лучевую терапию тем пациентам, которые не являются кандидатами на операцию (пациенты лечатся с помощью химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли). Лучевая терапия помогает усилить лечение опухоли, которая задела лимфатические узлы средостения или легких.

Рассеянная болезнь: необходимо паллиативное лечение локальной опухоли или лечение метастазы. В некоторых случаях церебральных метастазов или других экстракраниальных метастазов, назначают радиохирургию или стереотаксическую лучевую терапию в определенных единицах измерения. Для этого используют, например, GammaKnife и Cyberknife.

Побочные эффекты:

Острые: эзофагит (раздражение пищевода).

Подострый или хронический пневмонит (раздражение легких), который может проявляться через 3-6 месяцев после лучевой терапии.

Рак кожи

Рак кожи.

Этот рак образуется в тканях кожи. Есть несколько типов: меланома (которая формируется в меланоцитах); базально-клеточная карцинома или базалиома (развивается из атипичных клеток базального слоя эпидермиса); плоскоклеточный рак (образуется из эпителиальной ткани (эпителия) кожи и слизистых оболочек; нейроэндокринная карцинома кожи (возникающий в нейроэндокринных клетках).

Рак кожи (не меланома): применяется хирургическое вмешательство и лучевая терапия; она играет важную роль после хирургического вмешательства также.

Меланома: лучевая терапия показана в начальной стадии опухоли, после операции; послеоперационное облучение в лимфатических узлах, пораженных опухолью; паллиативное лечение в метастазах головного мозга, кости и т.д.

Планирование лечения:

Рак кожи (не – меланома) появляется в участках кожи, подверженных воздействию солнца. Если лечение будет с помощью наружной лучевой терапией, то надо сначала выбрать положение наиболее подходящее и безопастное, в зависимости от местоположения опухоли для каждого дня лечения. Когда надо лечить только кожную опухоль, а не лимфатические узлы, то решение зависит от врача онколога, выполнять или нет Компьютерную Томографию (TC) для планирования лучевой терапии или можно обойтись и без нее, так как опухоль может быть визуализированна. При лечении лимфатических узлов всегда используют Компьютерную Томографию (TC). Если требуется выполнить паллиативное облучение метастазов, в зависимости от местонахождения опухоли, выбирается система иммобилизации с помощью Компьютерной Томографии (TC), в которой планируется радиотерапия. Лечение проводят в линейном ускорителе. У некоторых пациентов с церебральмым метастазом, медицинская команда может рассмотреть лечение радиохирургией (Cyberknife и Gammaknife) в зависимости от размера и местоположения.

Лечение:

Опухоли (не-меланома):

  • Базально-клеточная карцинома или базалиома. Можно выполнить хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию.
  • Плоскоклеточный рак. Как и в предыдущих случаях, можно выполнить хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию. Тем не менее, вероятность поражения лимфатических узлов значительно выше. Медики оценивают, есть ли инфильтрация лимфотических узлов, и, при необходимости, выполняют лечение на них. Обычно делают удаление соответствующих лимфатических узлов и потом облучение в этой зоне. Иногда не возможна эксклюзивная хирургия, то тогда выполняют лучевую терапию.
  • Меланома. Начальным лечением является хирургическое удаление. У некоторых пациентов показана лучевая терапия. Часто делают послеоперационную лучевую терапию в зависимости от количества пораженных опухолью узлов.

Побочные эффекты:

Острые: раздражение кожи в области лечения.

Кожа восстанавливается в течение нескольких недель после лечения.

Хронические: у многих пациентов нет никаких долгосрочных изменений. Иногда бывает истончение кожи в том месте, где было облучение.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли.

Лучевая терапия используется в основном для лечения злокачественных опухолей, она также показана для лечения некоторых доброкачественных заболеваний.

  • Доброкачественные опухоли, которые можно лечить с помощью радиации – это аденома гипофиза, доброкачественная невринома, менингинома, десмоидная опухоль,клетки островков Лангерганса, болезнь Кимуры …
  • Заболевания сосудистой системы: артериовенозные пороки развития, гемангиомы…
  • Воспалительные процессы мягких тканей: болезнь Дюпюитрена, келоиды, офтальмопатия Грейвса, орбитальная псевдоопухоль…
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата: тендинит и бурсит, пяточные шпоры, гетеротопическая оссификация бедра, периартрит …

Планирование лечения:

Планирование осуществляется в Компютерной Томографии (TC), выбирается комфортное и стабильное положение для каждого дня лечения. Лучевая терапия проводится в линейном ускорителе. Некоторые заболевания: артерио-венозные мальформации или невриномы в головном мозге можно лечить в Gammaknife.

Лечение:

Лучевая терапия является эффективным средством для лечения некоторых доброкачественных заболеваний. Бригада врачей излучаяет каждый случай и решает, какое лечение лучше подходит пациенту.

НАШИ ВРАЧИ

Доктор Аврора Родригес Лидер команды
Больше информации

img-equipo-cv-aurora

Доктор Аврора Родригес (Doctora Aurora Rodríguez).

  • Доктор медицины и хирургии, диплом выдан Автономным Университетом Мадрида (Universidad Autónoma de Madrid), а также она выдающийся доктор с отличием университета Комплутенсе (Universidad Complutense).
  • Специалист в радиоонкологии, получившая специализацию в Центральном госпитале обороны Гомеса Уя (Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla); руководитель департаметна в Международном госпитале Рубэр, также имеет обязанности руководителя в университетской больнице Фуэнлабрада.
  • Командир–медик, она принимала участие в нескольких международных миссиях в качестве военного врача. Мастер в области управления качеством от школы промышленной организации (Escuela de Organización Industrial); работала в Департаменте по вопросам обучения и качества IBM Испания.
  • Доцент в области информационных технологий и коммуникаций в биомедицинской инженерии; почетный сотрудник медицинского факультета онкологии в Университете Рэй Хуан Карлос (Rey Juan Carlos).
  • Преподаватель курса «Техник лучевой терапии» в университете Сан-Пабло ЦЕУ (Universidad San Pablo CEU).
  • Координатор группы инфраструктуры испанского общества радиационной онкологии (Sociedad Española de Oncología Radioterápica)

Доктор Бэлен Белинчен Олмеда
Больше информации

img-equipo-cv-Belen

Доктор Бэлен Белинчен Олмеда (Dra. Belén Belinchón Olmeda).

Получила высшее образование в медицине и хирургии в Университете Алкала (Universidad de Alcalá); повысила свою квалификацию в качестве специалиста в области радиационной онкологии в университетской больнице Пуэрта де Йерро (Hospital Universitario Puerta de Hierro). В настоящее время совмещает свою работу в Международном госпитале Рубэр (Hospital Ruber Internacional) и в отделе радиационной онкологии в университетской больнице Ла-Пас (Hospital Universitario La Paz), фокусируя свою деятельность на раке груди, гинекологических опухолях, саркомах и желудочно-кишечных раковых опухолях и брахитерапии.

Доктор Бэлен является членом испанского общества радиационной онкологии (Sociedad Española de Oncología Radioterápica) в группах саркомы, опухолей мягких тканей, брахитерапии и пищеварительных опухолях.

Владеет испанским (родной) и английским языками.

 

Доктор Мария Пастора Кабайеро Гэрра
Больше информации

img-equipo-cv-pastora

Доктор Мария Пастора Кабайеро Гэрра (Doctora María Pastora Caballero Guerra).

Доктор медицины и хирургии Университета Вальядолида (Universidad de Valladolid), повысила свою квалификацию в качестве специалиста в области радиационной онкологии в университетской больнице Досэ дэ Октубрэ (Hospital Universitario Doce de Octubre) .Затем работала в университетской больнице Рамон и Кахаль (Hospital Universitario Ramón y Cajal) и в других частных центрах. В настоящее время она работает в Международном госпитале Рубэр (Hospital Ruber Internacional) и в отделении радиационной онкологии в университетской больнице Фуэнлабрада (Hospital Universitario de Fuenlabrada). Свою деятельность она сосредоточила на раке молочной железы, опухолей центральной нервной системы, гематологических новообразований  и стереотаксической радиотерапии (SBRT) с Cyberknife.

 

Доктор Эва Мария Лозано Марин
Больше информации

img-equipo-cv-Eva

Доктор Эва Мария Лозано Марин (Dra. Eva María Lozano Martín).

Доктор медицины и хирургии из Мадридского университета Комплутенсэ (Universidad Complutense de Madrid). Специалист в радиационной онкологии в университетской больнице Досэ дэ Октубрэ (Hospital Universitario Doce de Octubre). Она работала в качестве помошника врача радиационной онкологии онкологического центра Галиcии (Centro Oncológico de Galicia), а затем в качестве координатора группы медицинского института онкологии Сьюдад-Реаль в Мадриде . В настоящее время она работает в Международном госпитале Рубэр (Hospital Ruber Internacional) и заместитель медицинской радиационной онкологии университетской больницы Сьюдад-Реаль (Hospital General Universitario de Ciudad Real), фокусируя свою деятельность на пищеварительных опухолях, опухолях молочной железы, гематологических новообразованиях, брахитерапии и гинекологических опухолях. Доцент факультета медицины Сьюдад-Реаль в субъектах физики и терапевтической радиологии и онкогематологии.

Член группы Лимфомы испанского общества радиационной онкологии (Sociedad Española de Oncología Radioterápica).

Языки: испанский (родной) и английский.

Доктор Амалия Сотока Руис
Больше информации

img-equipo-cv-Amalia

Доктор Амалия Сотока Руис (Dra. Amalia Sotoca Ruiz)

Доктор медицины и хирургии из Мадридского университета Комплутэнсэ (Universidad Complutense de Madrid), повысила свою квалификацию в качестве специалиста в области радиационной онкологии в университетской больнице Досэ дэ Октубрэ (Hospital Universitario Doce de Octubre), впоследствии работала в Центральном госпитале обороны (Hospital Central de la Defensa) и в университетской больнице Ла Пас (Hospital Universitario de la Paz). В настоящее время она работает в Международном госпитале Рубэр (Hospital Ruber Internacional) в отделе радиационной онкологии и в университетской больнице Фуэнлабрада (Hospital Universitario de Fuenlabrada), фокусируя свою деятельность на раке молочной железы, легких и простаты.

Доктор Амалия является членом группы испанского общества радиационной онкологии (Sociedad Española de Oncología Radioterápica) по лечению рака груди, легких и опухолей пищеварительной системы.

Владеет испанским (родной), французским и английским языками.

 

Доктор Мария Кармэн Вайехо Оканья
Больше информации

Dra Vallejo

Доктор Мария Кармэн Вайехо Оканья (Dra. Vallejo Ocaña, Mª Carmen)

  • Получила высшее образование в медицине и хирургии в Автономном университете Мадрида.
  • Доктор с отличием от того же университета.
  • Специалист по радиоонкологии в университетской клинике Досе де Остубрэ в Мадриде.
  • Врач- специалист первой категории в военном госпитале Air Madrid и в центральном госпитале обороны-Гомеса Улла Мадрид.
  • В настоящее время она работает в Международном Госпитале Рубэр и как заместитель врача в отделение радиационной онкологии в Университетской больницы Рамон и Кахаль в Мадриде, фокусируя свою деятельность на опухолях легких, опухолях головы и шеи, опухолях простаты и мочевого пузыря с использованием лучевой терапии.
  • Имеет аккредитацию в качестве доцента и профессора как доктор Общественного университета, нанятая агентством по качеству.
  • Профессор медицинского факультета Мадридского университета, в течении 14 академических лет, 3-й и 6-й степени.
  • Профессор докторской программы Мадридского университета Комплутенсе, в течение 19 академических курсов.
  • Профессор техник программы в университете радиотерапии Сан-Пабло ЦЕУ, в течение 4-х академических лет.
  • Профессор в более чем 25 курсов непрерывного образования и более 30 конференций.
  • Публикации: 37 журналов и 11 глав книг.
  • Научно-исследовательские проекты: Участие в 2 стипендиях Исследования фонда здоровья ФИС 2011 и 2013, а также в 18 клинических испытаниях.
  • Ресидент службы радиоонкологии больницы Рамон и Кахаль в течение 5 лет.
  • Является членом клинической опухолевой комиссией в Центральной больницы обороны и гопитала Рамон и Кахаль.
  • Является членом группы головы и шеи (GEORCC), Рак легких (GOECP), Урологические Опухоли (URONCOR) и ЭСЛТ, испанского общества радиационной онкологии (СФОР).

Доктор Гонсало Васкес Масэдо
Больше информации

img-equipo-cv-gonzalo

Доктор Гонсало Васкес Масэдо (Dr. Gonzalo Vázquez Masedo).

Доктор медицины и хирургии из Мадридского университета Комплутэнсэ (Universidad Complutense de Madrid), повысил свою квалификацию в качестве специалиста в области радиационной онкологии в университетской больнице Досэ дэ Октубрэ (Hospital Universitario Doce de Octubre). Затем работал в университететской больнице Пуэрта-дель-Мар Кадис (Universitario Puerta del Mar de Cádiz); в больнице инфанты Кристыны в Бадахосе (Hospital Infanta Cristina de Badajoz); в больнице Рамон и Кахаль (Hospital Ramón y Cajal); в клинике РАДОН (CROASA) в Альхесирасе; в международной клинике Мадрида М.Д Андерсон; в институте онкологии Кастилья Ла Манча (Instituto Oncológico de Castilla La Mancha) и в университетской больнице Альбасете (Complejo Hospitalario Universitario de Albacete). В настоящее время он работает в Международном госпитале Рубэр и в отделе радиационной онкологии больницы Клинико Сан-Карлос-де-Мадрид (Hospital Clínico San Carlos de Madrid). Преподаватель в Мадридском университете Комлутэнсэ медицинского факультета в отделении радиологии и физической медицины.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ АППАРАТУРА

Компьютерная томография

btn-tec-TAC-activo

Компьютерная томография – это метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Современные компьютерные томографы – это мультиспиральные КТ. Они позволяют получать изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени, что облегчает диагностику некоторых заболеваний, в том числе многих видов рака. Кроме того, он часто используется для оценки состояния опухоли на лечение.

Ядерный магнитный резонанс

btn-tec-RMN

Ядерный магнитный резонансэто диагностический тест, в котором магнитное поле и радиоволны, позволяют получить детальные изображения органов и структур внутри тела, которые позволят врачам определить наличие определенных заболеваний. Этот тест является наиболее чувствительным для визуализации мозга.

ПЭТ/КТ

btn-tec-PET-TAC

Позитронно эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ) это эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний, сочетающий позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Метод способен выявлять раковые опухоли на самых ранних стадиях их развития. ПЭТ-КТ уникальна своей способностью на молекулярном уровне оценивать интенсивность обмена веществ в тканях организма. Для раковых клеток этот показатель гораздо выше, чем для здоровых, поэтому их скопления мельчайших размеров легко обнаруживаются. Особенности ПЭТ/КТ позволяют выявлять опухоли на начальных стадиях их роста; устанавливать, как далеко распространилась опухоль; судить о том, погибли ли раковые клетки. Эти сведения критически важны при уточняющей диагностике злокачественного образования, планировании операции, лучевой или химиотерапии, контроле за эффективностью лечения.

Кибер–Нож

btn-tec-cyberknife

Система CyberKnife – это технология постоянного контроля по изображению с управляемым компьютером и робототехникой для точного подведения радиационной дозы с погрешностью менее миллиметра. В системе CyberKnife используется компактный линейный ускоритель, прикрепленный к управляемой компьютером роботизированной руке, чтобы обеспечить точное наведение определенного количества радиационных пучков в опухоль из множества различных направлений. Для точного нацеливания каждого радиационного пучка запатентованная технология контроля по изображению сравнивает рентгеновские изображения, полученные непосредственно во время сеанса лечения, и предварительно полученные КТ изображения опухоли и окружающей ткани.

Результатом такого подхода становится концентрация высокой дозы радиации и ее конформность внутри опухоли, где лучи сходятся. Поскольку погрешность доставки радиации CyberKnife составляет менее миллиметра, окружающая нормальная ткань и критические структуры получают относительно минимальную, менее вредоносную дозу радиации, после которой они могут быстро восстановиться.

Процедура облучения, доступная только с системой Cyberknife, позволяет осуществлять удаление раковых опухолей в любой части человеческого тела, голове, шее и позвоночнике с точностью менее миллиметра и без использования болезненной рамки. Этого удалось добиться путём сочетания технологии контроля по изображению в режиме реального времени и контролируемой компьютером робототехники, осуществляющей точную доставку высокой дозы радиации, достаточной для уничтожения опухоли.

При этом система контроля по изображению использует эту информацию, чтобы точно направить радиационный пучок, отслеживая изменение положения опухоли. Эта процедура проводится для каждого пучка. В результате большая доза радиации доставляется в пределы той опухоли, на которой фокусируются лучи.

Линейный ускоритель 2300 iX

btn-tec-aceleradores

Линейный ускоритель Varian 600 и 2300 ix – это система лучевой терапии с использованием 3D анатомических изображений, полученных на планировании КТ, для более точного определения областей, которые будут облучены и для расчета дозы в 3D. Метод IMRT (с модуляцией интенсивности лучевой терапии) позволяет получать различную интенсивность излучения в различных областях, определенных ранее врачом, чтобы подобрать нужную дозу для опухоли. Модель ускорителя 2300 ix имеет ту же систему сбора изображений, как и КТ. Динамическая аркотерапия также имеет высокую точность. Все это помогает управлять быстро и безопастно лечением пациента.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ РАДИОТЕРАПИЯ

Радиоонкология – это ветвь медицины, которая использует ионизированную радиацию, отдельно или в сочетании с другими терапевтическими методами для лечения рака и некоторых доброкачественных заболеваний.

Эта технология считается наиболее эффективным терапевтическим оружием против рака, наряду с хирургией. На протяжении всей истории она имела хорошие результаты, как основная форма лечения многих злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Лучевая терапия – это лечение с помощью ионизирующего излучения, используемого в радиационной онкологии. Потихоньку она заменила хирургию для многих опухолей, в том числе рака молочной железы, головы, шеи, рака простаты, опухоли анального канала, саркомы и т.д. Этот вклад в локальный контроль заболевания может значительно продлить безрецидивный интервал и общую выживаемость во многих видах рака.

Эта терапия используется для паллиативного лечения и является наиболее полезной альтернативой для многих пациентов. Наряду с другими методами лечения рака, таких как: хирургия, химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия и новые молекулярные мишени – лучевая терапия является неотъемлемой частью терапевтического арсенала для борьбы с неопластическими заболеваниями. 60% или 75% пациентов с диагнозом рака нуждаются в лечении с помощью лучевой терапией или в сочетании с другими методами лечения.

Радиоонкология, как и другие медицинские технологические системы, подвержена постоянным изменениям в зависимости от прогресса на данный момент. Внедрение новых технологий в область лучевой терапи является предоставление оптимальных доз облучения для опухолевых клеток. Разработки в области методов визуализации и информатики сделали значительный прогресс в последние два десятилетия, которые были быстро приняты современной радиационной онкологией в различных аспектах. Технологические достижения, применяемые для планирования и управления лучевой терапией, позволяют сделать “костюм по размеру” для опухоли и здоровых органов вокруг них – это необходимо для того, чтобы улучшить борьбу с опухолью без увеличения побочных эффектов на здоровые ткани.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи.

  • В случае рака гортани вероятность выздоровления при хирургическом вмешательстве такая же как, при наружной лучевой терапии?

Да, вероятность выздоровления аналогичная.

  • Если я выбираю лучевую терапию для лечения и рак не излечивается, то меня можно оперировать потом?

Да, может быть выполнена операция, если опухоль полностью не контролируется лучевой терапией или химиорадиотерапией.

  • Что можно сделать, чтобы улучшить мукозит?

Надо следовать указаниям лечущей команды врачей и медсестер; надо соблюдать хорошую гигиену полости рта, используя мягкую щетку после каждой еды и часто полоскать настоем ромашки.  Также помогает пить достаточное количество воды, есть мягкую пищу, избегая специй и уксуса.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга.

  • Во всех случаях метастаза мозга можно использовать лечение радиохирургией?

Нет. Радиохирургию назначают лишь в некоторых метастазах мозга, в зависимости от их количества, размера и местоположения.

  • Если используют радиохирургию для лечения метастаза мозга, нужна ли лучевая терапия на остальную часть мозга?

Не всегда. Врач-специалист в онкологической радиотерапии принимает решение о необходимом лечении.

  • Что лучше радиохирургия с Gammaknife или с Cyberknife?

С помощью этих двух методов может быть выполнено лечение. Госпиталь Рубэр Интернациональ имеет оба аппарата. Бригада врачей выбирает наиболее подходящий метод лечения для каждого пациента.

Рак молочной железы

Рак молочной железы.

  • Для повторного облучения опухоли после лечения лучевой терапией рака груди, лучше сделать внешнюю радиотерапию или брахитерапию?

Выбор одной или другой терапии зависит от каждого пациента. Врачи-специалисты выбирают самый подходящий метод к каждому пациенту.

  • Как правильно надо заботиться о коже груди во время лучевой терапии?

Вы должны соблюдать  советы врачей. Рекомендация мыть кожу груди нежно с мылом и водой и не тереть кожу;  использовать смягчающий крем без аромата.

  • Надо ходить на медицинский осмотр после окончания лечения?

Медицинский осмотр имеет очень важное значение для контроля возможных метастазов или вторичных опухолей и также, чтобы облегчить побочные эффекты, если таковые имеются.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли органов пищеварения.

  • Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) может быть сделана, когда есть метастаз в печени?

Нет. Этот тип лечения указан лишь в некоторых случаях, в зависимости от количества метастазов, размера и расположения.

  • Как можно решить проблему питания при опухоли пищевода, где не возможно глотать?

Есть несколько вариантов. Если возможно, то помещают протез в области пищевода, где опухоль, что позволяет глотать снова. Также можно разместить небольшой зонд, от носа к желудку, чтобы вводить пищу. Когда ни один из описанных вариантов не представляется возможным, то делают небольшое отверстие в верхней части брюшной полостии и так вводится пища через специальный шприц.

  • Что можно делать, во время лучевой терапии, чтобы лучше себя чувствовать?

Соблюдать рекомендации врачей. Надо употреблять небольшое количество еды (5 раз в день) и желательно мягкую. Если есть понос, то надо пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л / сутки). Нельзя пить газированные или алкогольные напитки.

Урологические опухоли

Урологические опухоли.

  • Каковы симптомы опухоли мочевого пузыря?

Наиболее частые симптомы-это кровь в моче (гематурия). Другие симптомы: непрерывная потребность к мочеиспусканию, боль и зуд.

  • При выборе консервативного лечения опухоли мочевого пузыря, если опухоль не лечится, то ножно оперировать?

В целом да, хотя операция может быть сложной.

Заболевания половых органов

Заболевания половых органов.

Женские.

  • Что я могу сделать для того чтобы диагностировать ранний рак шейки матки?

Важно проходить периодический гинекологический осмотр.

  • Какие симптомы в случае опухолей женских половых органов ?

Аномальное вагинальное кровотечение после менопаузы, после полового акта или между периодами. Если наблюдается шишка или боль на вульве или влагалище.

Мужские.

  • Если у меня диагноз рак простаты на ранней стадии, то я могу выбрать между хирургическим вмешательством, наружной лучевой терапией или брахитерапией. Шансы на выздоровление одинаковы?

Да, эти виды лечения имеют схожий контроль над болезнью.

  • Всегда надо делать тест простатспецифического антигена (PSA), чтобы исключать рак простаты ?

Желательно выполнять скрининговые исследования, которые позволят раннюю диагностику, когда опухоль еще не дала симптомы.

Гематологические опухоли

Гематологические опухоли.

  • Одиночная плазмоцитома в кости лечится только с помощью лучевой терапии?

Да и излечается значительное число пациентов. Однако, существует возможность появления множественной миеломы.

  • Я смогу нормально жить если мне сделают трансплантацию костного мозга?

Для выполнения этой процедуры вводят донорские клетки костного мозга. При этом типе лечения удаляют все клетки из костной ткани, обычно с помощью высоких доз химиотерапии, но также может быть сделано с помощью специальной методики лучевой терапи. Последний этап состоит в введении дозы радиации во все кости.

Саркомы костные и мягких тканей

Саркомы костные и мягких тканей.

  • Что лучше предварительная радиотерапия или послеоперационная?

Лечение с лучевой терапией не всегда одинаково и медицинская команда определяет наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

  • Во всех саркомах хорошо сделать комбинированное лечение с брахитерапией и внешней лучевой терапией?

Не во всех случаях указано комбинированное лечение. Многодисциплинарные группы (хирургов, ортопедических хирургов и радиационных онкологов) изучать каждый случай и предложат лучшее лечение для каждого пациента.

Рак легких и тимона

Рак легких и тимона. 

  • Почему следует сделать профилактическое облучение головы в недифференцированном мелкоклеточном раке?

Потому что этот тип опухоли часто производит метастазы в головном мозге и используется химиотерапия для лечения.

  • Имеет ли пневмонит лечение?

Да. Медицинская команда отвечает за назначения и контроль лечения.